Рубрика: Назва категорії

До ренітек інструкція із застосування

Ко-Ренітек

Опис актуально на 26.10.2014

  • Латинська назва: Co-Renitec
  • Код АТС C09BA02
  • Діюча речовина: Еналаприлу малеат (Enalaprili maleates), Гідрохлортіазид (Hydrochlorothiazide)
  • Виробник: Merck Sharp Dohme B.V. (Нідерланди)

Ко-Ренітек містить такі активні компоненти, як еналаприлу малеат і гидрохлоротіазід. Крім того, в ньому є такі додаткові компоненти, як барвник заліза оксид жовтий, крохмаль кукурудзяний прежелатинізований, крохмаль кукурудзяний, лактоза водна, натріюбікарбонат, магнію стеарат.

Ліки випускається в таблетках, які знаходяться в блістерах, що містяться в упаковці.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Даний лікарський засіб знижує рівень іонів натрію в судинній стінці, артеріальний тиск, тонус артеріальних судин, ОПСС, а також підвищує діурез. Гіпотензивну дію триває протягом доби.

Таким чином, препарат ефективний у разі артеріальної гіпертензії. гіпотензивну дію активних складових ліки доповнює один одного. Терапія даними засобом ефективніше в більшості випадків при артеріальної гіпертензії, ніж вживання еналаприлу малеату і гідрохлортіазиду окремо.

зниженню артеріального тиску супроводжує зменшення загального периферичного опору судин і деяке підвищення серцевого викиду. препарат збільшує нирковий кровообіг. При цьому не змінюється швидкість клубочковоїфільтрації, якщо тільки у пацієнтів вона не була спочатку знижена.

гідрохлортіазид є диуретическим і антигіпертензивним засобом, який сприяє підвищенню активність реніну. Таким чином, в поєднанні з еналаприлом він призводить до більш значного зниження артеріального тиску. Скасування препарату не викликає його різке підвищення.

Максимальний ефект, як правило, з'являється через 2-4 години після застосування. гіпотензивний ефект помітний вже через годину. Тривалість дії ліки багато в чому залежить від дозування. Як правило, воно триває протягом доби.

Даний засіб показано при артеріальної гіпертензії, якщо найбільш ефективною вважається комбінована терапія.

З обережністю даний засіб призначається при:

  • двосторонньомустенозі ниркових артерій;
  • ішемічної хвороби серця;
  • аортальному стенозі;
  • важких системних хворобах сполучної тканини;
  • цукровому діабеті;
  • стані після трансплантації нирки;
  • дієтичному харчуванні з обмеженим вмістом натрію;
  • літньому віці;
  • цереброваскулярних захворюваннях;
  • хронічної серцевої недостатності;
  • ниркової недостатності;
  • пригніченні кістковомозкового кровотворення;
  • станах, які супроводжує зниження об'єму циркулюючої крові;
  • печінкової недостатності;
  • гиперкалиемии;
  • стенозі артерії єдиної нирки.

Негативні побічні реакції, згідно з дослідженнями, як правило, мають помірний характер. Зазвичай вони не потребують скасування терапії. Побічні дії можуть бути наступними:

Крім того, в окремих випадках при прийомі ліків можливі такі небажані прояви, як ангіоневротичногонабряку голосової щілини, кінцівок, язика, обличчя, гортані, губ, синдром Стівенса-Джонсона, інтестінальний набряк Квінке, гіпергідроз.

Інструкція по застосуванню Ко-Ренітек (Спосіб і дозування)

Даний засіб застосовується перорально по таблетці раз в день. Якщо це необхідно, дозування може бути збільшена до двох таблеток на добу.

Інструкція по застосуванню Ко-Ренітек рекомендує контролювати дані водно-електролітного балансу. Якщо пацієнт до цього брав діуретики, необхідно почекати 2-3 дні до вживання таблеток Ко-Ренітек. У випадках, коли відзначається збільшення сечовини і креатиніну в крові, застосування засобу слід припинити.

при прийомі еналаприлу в підвищених дозах можливо значне зниження артеріального тиску (Приблизно через 6 годин після вживання) і ступор. Передозування гідрохлортіазидом може привести до дисбалансу електролітів і дегідратації через надмірне діурезу.

Ко-Ренітек можна застосовувати з іншими гіпотензивними ліками. Тоді спостерігається підсумовування дії. У поєднанні з калієвими добавками, калійвмісними солями і калійзберігаючими діуретиками імовірна гіперкаліємія.

При взаємодії з препаратами літію знижується виведення літію нирками. підвищується ймовірність літієвої інтоксикації.

НПЗП зменшують дію ліки. А якщо їх приймають пацієнти з проблемами функції нирок, таке поєднання може привести і до погіршення роботи нирок. Але ці зміни мають оборотний характер.

Даний засіб продається за рецептом.

Температура - до 30 ° C. Зберігати препарат потрібно в сухому місці.

Аналоги Ко-Ренітек

Аналоги Ко-Ренітек в аптеках продаються такі:

Відгуки на Ко-Ренітек свідчать про його ефективність. Про побічні реакції повідомляється рідко. Пацієнти зазвичай говорять, що побічні дії проходять самі собою і не вимагають відміни лікування.

Ціна Ко-Ренітек, в упаковці якого по 28 таблеток, в середньому близько 340 рублів.

  • Інтернет-аптеки Росії Росія
  • Інтернет-аптеки України Україна

ЗдравЗона

Аптека24

Лариса: Будь ласка дайте відповідь. Мені зробили ендопротезування коліна, але у мене проблеми з.

Олена: Де можна придбати? Підкажіть будь ласка контакти.Спасібо

Вадим: Після новорічного застілля вже на наступний день відчув ознаки загострення. Лікар.

Панк із Солт-Лейк-Сіті: Уле = ледве кладчіка ВОГОНЬ! Стаф Заєбісь! ЗНЯВ В ТОРКАННЯ

Всі матеріали, представлені на сайті, носять виключно довідковий і ознайомлювальний характер і не можуть вважатися призначеним лікарем методом лікування або достатньою консультацією.

Адміністрація сайту та автори статей не несуть відповідальності за будь-які збитки і наслідки, які можуть виникнути при використанні матеріалів сайту.

Ко-ренітек- комбінований гіпотензивний препарат

Ко-ренітек є комбінованим гіпотензивний препарат, дія якого спрямована на лікування артеріальної гіпертензії.

Лікарський засіб застосовується в складі комплексної терапії, одноразовий прийом допоможе протягом 24 утримувати АТ в нормальному діапазоні.

Препарат відпускається за рецептом, замінювати його можна тільки по рекмоендаціі лікаря. Ко-реніте має обмежене коло протипоказань, багато побічних явищ, він вступає в лікарські взаємодії. Ко-Рінек продається в аптеках і в інтернеті.

Механізм дії та терапевтичні властивості КО-РЕНІТЕК®ом засновані на фармакологічні особливості гидрохлортиазида і еналаприлу малеату, що входять до його складу.

Еналаприл є інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту, в результаті зниження артеріального тиску посилюється нирковий кровообіг. Речовина сприятливо діє на концентрацію холестерину в крові і співвідношення фракцій ліпопротеїнів.

Самопочуття пацієнта поліпшується в положенні стоячи і лежачи, під впливом еналаприлу знижується системний артеріальний тиск, переднавантаження на серцевий м'яз і периферичний опір судин. Частота скорочення серцевих м'язів і об'єм крові при цьому не підвищуються, під впливом еналаприлу відбувається регресія гіпертрофії лівого шлуночка, в результаті зберігається його систолічна функція.

Гідрохлортіазид підсилює діурез і збільшує активність реніну крові, одночасно посилюється антигіпертензивний ефекту еналаприлу. Препарат починає діяти через годину після прийому, максимальний ефект (зниження артеріального тиску) спостерігається через 5-6 год., Тривалість дії препарату становить добу.

Ко-ренітек випускається в таблетках жовтого кольору, в поліетиленовому пакеті знаходиться 56 таблеток, в блістері - 7.

Основними активними речовинами є гидрохлортиазид і еналаприлу малеат.

До допоміжних компонентів належать: оксид заліза барвник жовтий, магнію стеарат, прежелатинізований і кукурудзяний крохмаль, натрію бікарбонат, водна лактоза.

Ко-ренітек рекомендований до застосування при артеріальній гіпертензії, для лікування якої потрібно комбінована терапія.

Таблетку необхідно ковтати, не розжовуючи і не подрібнюючи, запивати невеликою кількістю води. Стандартна доза становить 1 таблетка в день, доза може бути збільшена до 2 таблеток.

4. Лікарські взаємодії

Препарат вступає в наступні лікарські взаємодії:

В анотації зазначено, що побічні явища виявляються рідко, до них відносяться артрологія, м'язові судоми, здуття живота, запор, панкреатит, рідкий стілець, блювота і нудота, задишка і кашель, біль у грудях, тахікардія, непритомність, артеріальна гіпотензія.

З боку ЦНС спостерігаються такі побічні явища: підвищена стомлюваність, підвищена збудливість, запаморочення, парестезії, запаморочення, безсоння, сонливість, головний біль, астенічний синдром.

Інші негативні симптоми: алергічні та дерматологічні реакції, підвищена пітливість, синдром Стівенса-Джонсона.

До побічних явищ також відносяться порушення функціонування нирок, зниження лібідо, імпотенція, фотосенсибілізація, пропасниця, подагра, васкуліт, шум у вухах.

Існують також зміни лабораторних показників, які виражаються у вигляді перглікеміі, гіпокаліємії, підвищення концентрації сечовини в крові, білірубіну, сироваткового креатиніну, іноді спостерігається зниження гемоглобіну в крові.

При появі побічних ефектів показано звернення до лікаря і консультація лікаря з приводу застосування КО-РЕНІТЕК®ом.

Прийом ліки може супроводжуватися симптоматичної гіпертензією, в даному випадку може знадобитися контроль клінічних симптомів порушень водно-електролітного балансу, в т.ч. гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремічний алкалоз, дегідратація організму, що виникають в результаті діареї або блювоти.

Застосування ко-РЕНІТЕК ® може супроводжуватися також симптоматичної гіпертензією, для таких пацієнтів рекомендований контроль електролітного складу крові.

Особливу обережність рекомендується дотримуватися при цереброваскулярних захворюваннях або ішемічної хвороби серця, так як надмірне зниження артеріального тиску може спровокувати інфаркту міокарда або інсульт.

При нирковій недостатності препарат не рекомендується призначати доти, поки за результатами підбору окремих компонентів не буде встановлено наявність необхідної кількості компонентів в даній лікарській формі.

Обережність слід дотримувати також пацієнтам з утрудненим відтоком крові з лівого шлуночка серця. Прийом препарату може спровокувати також порушення толерантності до глюкози, в даному випадку проводиться коригування дози гіпоглікемічних лікарських засобів (в т.ч. інсуліну). Перед дослідженням функціонування паращитовидних залоз застосування тіазидів має бути призупинено.

Передозування супроводжується ступором і артеріальноюгіпотензією, яка починає діяти через шість годин після прийому ліків. У такій ситуації виявляються симптоми, викликані гипонатриемией, гіпохлоремія, гіпокаліємією, і дегідратацією, викликаної надмірним діурезом. При проведенні лікування препаратами дигіталісу протягом аритмії може посилитися внаслідок гіпокаліємії.

При настанні передозування прийом КО-РЕНІТЕК®ом рекомендується скасувати, в даній ситуації необхідно спостереження лікаря. Якщо ліки було прийнято недавно, потрібно промивання шлунка, проводиться також підтримує і симптоматична терапія з метою корекції порушень гіпотензії і водно-електролітного балансу, дані по специфічної терапії відсутні.

При передозуванні еналаприлом малеата проводиться внутрішньовенне вливання фізіологічного розчину, вводиться ангіотензин II. Еналапрілат видаляється з системного кровообігу за допомогою гемодіалізу.

Препарат не рекомендований до прийому в наступних випадках:

  • підвищена чутливість до компонентів;
  • ангіоневротичнийнабряк.

Обережність слід дотримувати при таких захворюваннях:

  • гіперкаліємія;
  • стеноз артерії єдиної нирки;
  • важкі імунні захворювання сполучної тканини (в т.ч. системний червоний вовчак, склеродермія);
  • недостатоность кровообігу мозку;
  • аортальнийстеноз;
  • печінкова / ниркова недостатність;
  • ішемічна хвороба серця;
  • пригнічення кістковомозкового кровотворення;
  • двосторонній стеноз ниркових артерій;
  • дієта з обмеженням натрію;
  • хронічна форма серцевої недостатності;
  • похилий вік;
  • цукровий діабет.

Під час вагітності від прийому КО-РЕНІТЕК®ом рекомендується відмовитися, його призначення в 2 і 3 триместрах може спровокувати захворювання або смерть новонародженого або плоду. Негативний вплив інгібіторів АПФ на новонародженого і плід проявляється гіпоплазією черепа, гіперкаліємією, нирковою недостатністю, артеріальною гіпотензією.

Існує також ймовірність розвитку олігогідрамніон, яке виникає внаслідок порушення функціонування нирок плода. Це ускладнення може спровокувати гіпоплазію легень, деформації черепа (в т.ч. лицьовій його частині), контрактуру кінцівок.

При призначенні препарату під час вагітності проводяться періодичні УЗД з метою оцінки стану плода та інтраамніотичного простору.

Новонароджені, чиї матері проходили терапію КО-РЕНІТЕК®ом, повинні проходити спостереження по відношенню до розвитку гіперкаліємії, олігурії, артеріальної гіпотензії. Еналаприл, що проник через плаценту, видаляється з крові новонародженого за допомогою перитонеального діалізу з певним

Ко-ренітек рекомендується зберігати при 30 градусах протягом трьох років, берегти від дітей.

Ціна на препарат в Росії становить 318 -680 руб.

Ціна в Україні становить 118-140 грн.

Ко-ренітек може бути замінений препаратами з аналогічним складом, це може бути теветен, Апровель, Мікардіс, Атаканд, Лозап, лозартан.

Лозартан має також інші назви: блоктран, презартан, Ангізар, козаар, вазотенз. Замінювати його можна тільки за рекомендацією лікаря.

Препарат може застосовуватися в рамках монотерапії та в поєднанні з іншими лікарськими засобами. Відгуки в інтернеті суперечливі, одна категорія пацієнтів задоволена результатом і швидкістю лікування, тиск у них нормалізувався вже протягом декількох тижнів.

Друга група осіб скаржаться на те, що ситуація після початку терапії препаратом тільки посилилася, після прийому з'явилися головне болю і інші побічні явища.

Якщо у вас є досвід застосування препарату, залиште свій відгук нижче, щоб інші пацієнти змогли скласти думку.

Ко-ренітек - гіпотензивний лікарський препарат, який рекомендується приймати при артеріальній гіпертензії.

Основними діючими речовинами є гидрохлортиазид і еналаприлу малеат.

При симптомах передозування рекомендується відразу викликати лікаря, препарат вступає в лікарські взаємодії, під час терапії КО-РЕНІТЕК®ом рекомендується застосовувати

Ренітек - інструкція із застосування, відгуки, аналоги і форми випуску (таблетки 5 мг, 10 мг і 20 мг, Ко-ренітек з сечогінним гідрохлортіазидом) препарату для лікування артеріальної гіпертензії і зниження тиску у дорослих, дітей і при вагітності

У даній статті можна ознайомитися з інструкцією із застосування лікарського препарату ренітек. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даного ліки, а також думки лікарів фахівців з використання РЕНІТЕК ® у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогло або не допомогло ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення і побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги РЕНІТЕК ® при наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування артеріальної гіпертензії і зниження тиску у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

ренітек - відноситься до засобів, що впливає на ренін-ангіотензинову систему - інгібіторів АПФ і є високоспецифічний, довготривалим, що не містить сульфгідрильні групи інгібітором АПФ.

Ренітек (діюча речовина Еналаприлу малеат) є похідним двох амінокислот: L-аланіну і L-проліну. Еналаприл - інгібітор АПФ, що каталізує перетворення ангіотензину 1 в прессорную субстанцію ангіотензин 2. Після всмоктування прийнятий всередину еналаприл перетворюється шляхом гідролізу в еналаприлат, який пригнічує АПФ. Інгібування АПФ призводить до зниження концентрації ангіотензину 2 в плазмі крові, що тягне за собою збільшення активності реніну плазми крові (внаслідок усунення зворотного негативної реакції на зміну продукції реніну) і зменшення секреції альдостерону.

АПФ ідентичний ферменту кініназа 2, тому еналаприл також може блокувати руйнування брадикініну, пептиду, що володіє вазодилатирующим дією. Значення цього ефекту в терапевтичному дії еналаприлу вимагає уточнення. В даний час вважається, що механізмом, за допомогою якого еналаприл знижує артеріальний тиск, є придушення ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, яка відіграє важливу роль в регулюванні артеріального тиску. Еналаприл виявляє антигіпертензивну дію навіть у пацієнтів зі зниженою концентрацією реніну. Зниження АТ супроводжується зниженням загального периферичного судинного опору, збільшенням серцевого викиду і відсутністю змін або незначними змінами частоти серцевих скорочень. В результаті прийому еналаприлу збільшується нирковий кровотік, але рівень клубочкової фільтрації залишається незмінним. Однак у пацієнтів з початково зниженою клубочкової фільтрацією, її рівень зазвичай підвищується.

Антигіпертензивна терапія РЕНІТЕК ® ом веде до значної регресії гіпертрофії лівого шлуночка і збереженню його систолічної функції.

Терапія еналаприлом супроводжується сприятливим впливом на співвідношення фракцій ліпопротеїнів і відсутністю впливу або сприятливою дією на концентрацію загального холестерину.

Прийом еналаприлу пацієнтами з артеріальною гіпертензією призводить до зниження артеріального тиску незалежно від положення тіла: як в положенні стоячи, так і в положенні лежачи без значного підвищення ЧСС.

Симптоматична постуральна гіпотензія розвивається рідко. У деяких пацієнтів досягнення оптимального зниження артеріального тиску може вимагати кількох тижнів терапії. Переривання терапії еналаприлом не викликає різкого підйому артеріального тиску.

Ефективне пригнічення активності АПФ зазвичай розвивається через 2-4 годин після одноразового прийому дози еналаприлу всередину. Початок гіпотензивної дії настає протягом 1 год, максимальне зниження артеріального тиску спостерігається через 4-6 години після прийому препарату. Тривалість дії залежить від дози. Однак при використанні рекомендованих доз антигіпертензивна дія і гемодинамічні ефекти підтримуються протягом 24 год.

Ренітек зменшує втрату іонів калію, викликану застосуванням гідрохлортіазиду.

Гідрохлортіазид чинить діуретичну і антигіпертензивну дію, збільшує активність реніну. Хоча еналаприл сам по собі виявляє антигіпертензивну дію навіть у пацієнтів з артеріальною гіпертензією на тлі низької концентрації реніну, супутнє застосування гідрохлоротіазиду у таких пацієнтів веде до більш вираженого зниження артеріального тиску.

Еналаприлу малеат + допоміжні речовини.

Еналаприлу малеат + Гідрохлортіазид + допоміжні речовини (Ко-ренітек).

Після прийому всередину Ренітек швидко всмоктується. Ступінь всмоктування еналаприлу малеату при прийомі всередину становить приблизно 60%. Прийом їжі не впливає на всмоктування еналаприлу. Виведення еналаприлу здійснюється переважно через нирки. Основними метаболітами, які визначаються в сечі, є еналаприлат, що становить приблизно 40% дози і незмінений еналаприл. Даних про інші метаболітах еналаприлу немає.

  • есенціальна гіпертензія;
  • реноваскулярная гіпертензія;
  • серцева недостатність будь-якій стадії.

У пацієнтів з наявністю клінічних проявів серцевої недостатності препарату також показаний для:

  • підвищення виживаності пацієнтів;
  • уповільнення прогресування серцевої недостатності;
  • зниження частоти госпіталізацій з приводу серцевої недостатності.

Профілактика розвитку клінічно вираженої серцевої недостатності

У пацієнтів без клінічних симптомів серцевої недостатності з порушенням функції лівого шлуночка препарат показаний для:

  • уповільнення розвитку клінічних проявів серцевої недостатності;
  • зниження частоти госпіталізацій з приводу серцевої недостатності.

Профілактика коронарної ішемії

У пацієнтів з дисфункцією лівого шлуночка препарат показаний для:

  • зменшення частоти розвитку інфаркту міокарда;
  • зниження частоти госпіталізацій з приводу нестабільної стенокардії.

Таблетки 5 мг, 10 мг і 20 мг.

Інструкція по застосуванню та дозування

Всередину, незалежно від прийому їжі, оскільки абсорбція таблеток yе залежить від прийому їжі.

Початкова доза становить 10-20 мг в залежності від ступеня тяжкості артеріальної гіпертензії і призначається 1 раз на добу. При м'якій ступеня артеріальної гіпертензії рекомендована початкова доза становить 10 мг на добу. При інших ступенях артеріальної гіпертензії початкова доза становить 20 мг на добу при одноразовому прийомі. Підтримуюча доза - 1 таблетці 20 мг 1 раз на добу. Дозування підбирається індивідуально для кожного пацієнта, але доза не повинна перевищувати 40 мг на добу.

Оскільки у пацієнтів цієї групи АТ і ниркова функція можуть бути особливо чутливі до пригнічення АПФ, терапію починають з низької початкової дози - 5 мг і менш. Потім доза підбирається відповідно до потреб пацієнта. Зазвичай ефективна доза 20 мг на добу при щоденному прийомі. Слід дотримуватися обережності при лікуванні пацієнтів, які незадовго до цього отримували лікування діуретиками.

Супутнє лікування артеріальної гіпертензії діуретиками

Після 1-го прийому РЕНІТЕК ® може розвинутися артеріальна гіпотензія. Такий ефект найбільш імовірний у пацієнтів, які отримують лікування діуретиками. Препарат рекомендується призначати з обережністю, тому що у таких пацієнтів може спостерігатися дефіцит рідини або натрію. Лікування діуретиками слід припинити за 2-3 дні до початку лікування РЕНІТЕК ® ом. Якщо це неможливо, то початкову дозу РЕНІТЕК ® слід знизити (до 5 мг або менше), для визначення первинного ефекту препарату. Далі дозування слід підбирати з урахуванням стану пацієнта.

Серцева недостатність / безсимптомна дисфункція лівого шлуночка

Початкова доза РЕНІТЕК ® у пацієнтів з серцевою недостатністю або з безсимптомною дисфункцією лівого шлуночка становить 2.5 мг, при цьому призначення препарату повинно проводитися під ретельним лікарським контролем для встановлення первинного ефекту препарату на артеріальний тиск. Ренітек може використовуватися для лікування серцевої недостатності з вираженими клінічними проявами зазвичай спільно з діуретиками і, коли необхідно, з серцевими глікозидами. У разі відсутності гіпотензії (що виникла в результаті лікування РЕНІТЕК ® ом) або після відповідної її корекції, дозу слід поступово підвищувати до звичайної підтримуючої дози 20 мг, яка призначається або одноразово, або ділиться на 2 прийоми в залежності від переносимості препарату пацієнтом. Підбір дози може проводитися протягом 2-4 тижнів або в коротші терміни, якщо є залишкові ознаки і симптоми серцевої недостатності. Такий терапевтичний режим ефективно знижує показники смертності пацієнтів з клінічно вираженою серцевою недостатності.

Як до, так і після початку лікування РЕНІТЕК ® ом слід проводити ретельний контроль артеріального тиску і функції нирок у хворих на серцеву недостатність, оскільки були повідомлення про розвиток в результаті прийому препарату гіпотензії з подальшим (що спостерігається набагато рідше) виникненням ниркової недостатності. У пацієнтів, які отримують діуретики, доза діуретиків по можливості повинна бути зменшена до початку лікування РЕНІТЕК ® ом. Розвиток гіпотензії після прийому першої дози РЕНІТЕК ® не означає, що артеріальна гіпотензія збережеться при тривалому лікуванні, і не вказує на необхідність припинення прийому препарату. При лікуванні РЕНІТЕК ® ом слід також контролювати рівень калію в сироватці крові.

Препарат призначають внутрішньо, незалежно від прийому їжі.

При артеріальній гіпертензії початкова доза - 1 таблетка 1 раз на добу. У разі необхідності дозу можна збільшити до 2 таблеток 1 раз на добу.

На початку терапії КО-РЕНІТЕК®ом можливий розвиток симптоматичної артеріальної гіпотензії, частіше у пацієнтів з порушеннями водно-електролітного балансу внаслідок попереднього лікування діуретиками. Терапію діуретиками слід припинити за 2-3 дні до початку застосування Ко-РЕНІТЕК ®.

  • інфаркт міокарда;
  • інсульт;
  • біль у грудях;
  • сильне серцебиття;
  • порушення ритму;
  • стенокардія;
  • синдром Рейно;
  • нудота блювота;
  • діарея;
  • кишкова непрохідність;
  • печінкова недостатність;
  • болю в області живота;
  • диспепсія;
  • запор;
  • анорексія;
  • стоматит;
  • сухість в роті;
  • гіпоглікемія у пацієнтів з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні засоби для прийому всередину або інсулін;
  • головний біль;
  • депресія;
  • сплутаність свідомості;
  • сонливість;
  • безсоння;
  • підвищена нервозність;
  • парестезії;
  • запаморочення;
  • порушення сну;
  • тривожність;
  • задишка;
  • ринорея;
  • біль в горлі;
  • захриплість;
  • підвищене потовиділення;
  • кожний зуд;
  • кропив'янка;
  • облисіння;
  • ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, голосової щілини і / або гортані;
  • імпотенція;
  • почервоніння шкіри обличчя;
  • порушення смаку;
  • шум в вухах;
  • глосит;
  • нечіткість зору;
  • лихоманка;
  • васкуліт;
  • лейкоцитоз;
  • фотосенсибілізація та інші шкірні реакції.
  • ангіоневротичний набряк в анамнезі, пов'язаний з призначенням раніше інгібіторів АПФ;
  • спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк;
  • вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);
  • підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Використання препарату при вагітності не рекомендується. При настанні вагітності прийом РЕНІТЕК ® повинен бути негайно припинений. Інгібітори АПФ можуть викликати захворювання або загибель плода або новонародженого при призначенні їх вагітним під час 2 і 3 триместрів вагітності. Використання інгібіторів АПФ під час цих періодів супроводжувалося негативним впливом на плід і новонародженого, включаючи розвиток гіпотензії, ниркової недостатності, гіперкаліємії і / або гіпоплазії черепа у новонародженого. Можливий розвиток олігогідрамніон, мабуть, внаслідок зниження функції нирок плоду. Це ускладнення може призводити до контрактури кінцівок, деформації черепа, включаючи його лицеву частину, гіпоплазії легенів. При призначенні РЕНІТЕК ® необхідно інформувати пацієнтку відносно потенційного ризику для плода.

Ці небажані явища на ембріон і плід, мабуть, не є результатом внутрішньоутробного впливу інгібіторів АПФ під час 3 триместру вагітності.

Новонароджені, чиї матері приймали Ренітек, повинні ретельно спостерігатися щодо виявлення зниження АТ, олігурії і гіперкаліємії. Еналаприл, який проникає через плаценту, може бути частково видалений з кровообігу новонародженого за допомогою перитонеального діалізу; теоретично він може бути видалений за допомогою обмінного переливання крові.

Еналаприл і еналаприлат визначаються в материнському молоці у невеликій концентраціях. У разі якщо використання препарату необхідно, пацієнтка повинна припинити годування груддю.

Застосування у літніх пацієнтів

З обережністю у пацієнтів старше 65 років.

Протипоказано у віці до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).

Ренітек слід застосовувати з обережністю при лікуванні пацієнтів з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки, при первинному гіперальдостеронізм, гіперкаліємії, стані після трансплантації нирки; аортальному стенозі, мітральному стенозі (з порушеннями показників гемодинаміки), ідіопатичному гіпертрофічному субаортальному стенозі; системних захворюваннях сполучної тканини; ішемічної хвороби серця; цереброваскулярних захворюваннях; цукровому діабеті; ниркової недостатності (протеїнурія - більше 1 г на добу); печінкової недостатності; у пацієнтів, які дотримуються дієти з обмеженням солі або знаходяться на гемодіалізі; при одночасному прийомі з імунодепресантами і діуретиками, літніх пацієнтів (старше 65 років), пригніченні кістковомозкового кровотворення; станах, що супроводжуються зниженням об'єму циркулюючої крові (в т.ч. діарея, блювота).

Клінічно виражена артеріальна гіпотензія

Клінічно виражена артеріальна гіпотензія рідко спостерігається у пацієнтів з не ускладненою артеріальною гіпертензією. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією, які отримують Ренітек, артеріальна гіпотензія розвивається частіше на фоні гіповолемії, яка виникає, наприклад, в результаті терапії діуретиками, обмеження споживання солі, у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, а також страждають від діареї або блювоти. Клінічно виражена артеріальна гіпотензія спостерігалася і у пацієнтів з серцевою недостатністю, що супроводжується або що не супроводжується нирковою недостатністю. Артеріальна гіпотензія спостерігається частіше у пацієнтів з більш важкими формами серцевої недостатності, у яких використовуються більш високі дози петльових діуретиків, з гіпонатріємією або порушеннями функції нирок. У таких пацієнтів лікування РЕНІТЕК ® ом слід починати під наглядом лікаря, який має бути особливо ретельним при зміні дози РЕНІТЕК ® і / або діуретика. Аналогічним чином слід спостерігати за пацієнтами з ішемічною хворобою серця, а також із захворюваннями судин мозку, у яких різке зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту міокарда або інсульту. При розвитку артеріальної гіпотензії хворого слід укласти і, в разі необхідності, ввести внутрішньовенно фізіологічний розчин натрію хлориду.

Транзиторна артеріальна гіпотензія при прийомі РЕНІТЕК ® не є протипоказанням до подальшого лікування препаратом, яке може бути продовжено після поповнення об'єму рідини та нормалізації артеріального тиску. Удеяких пацієнтів з серцевою недостатністю і з нормальним або зниженим АТ Ренітек може викликати додаткове зниження артеріального тиску. Таку реакцію на прийом препарату можна очікувати, і її не слід розцінювати як підставу для припинення лікування. У тих випадках, коли артеріальна гіпотензія приймає стабільний характер, слід знизити дозу і / або припинити лікування діуретиком і / або РЕНІТЕК ® ом.

Аортальний стеноз / гіпертрофічна кардіоміопатія

Як і всі вазодилататори, пацієнтам з обструкцією аортального отвору лівого шлуночка інгібітори АПФ повинні призначатися з обережністю.

Порушення функції нирок

У деяких пацієнтів артеріальна гіпотензія, що розвивається після початку лікування інгібіторами АПФ, може призвести до погіршення функції нирок. У деяких випадках повідомлялося про розвиток гострої ниркової недостатності, зазвичай оборотного характеру.

У пацієнтів з нирковою недостатністю може виникнути необхідність зниження дози та / або частоти прийому препарату. У деяких пацієнтів з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки спостерігали підвищення вмісту сечовини в крові і сироваткового креатиніну. Зміни зазвичай носили оборотний характер і показники повертались до норми після припинення лікування. Такий характер змін найбільш імовірний у пацієнтів з нирковою недостатністю. Удеяких пацієнтів, у яких не виявлялося захворювань нирок до початку лікування, Ренітек в поєднанні з діуретиками викликав зазвичай незначне і минуще підвищення вмісту сечовини в крові і креатиніну в сироватці крові. У таких випадках може знадобитися зниження дози та / або відміна діуретиків та / або РЕНІТЕК ®.

Підвищена чутливість / ангіоневротичний набряк

При призначенні інгібіторів АПФ, включаючи Ренітек, описувалися поодинокі випадки ангіоневротичного набряку обличчя, кінцівок, губ, язика, голосової щілини і / або гортані, що виникали в різні періоди лікування. У таких випадках слід негайно припинити лікування РЕНІТЕК ® ом і встановити постійне спостереження за пацієнтом, щоб переконатися в повному зникненні симптомів. Навіть в тих випадках, коли виникає тільки утруднення ковтання без порушення дихання, пацієнти повинні тривалий час перебувати під медичним наглядом, оскільки терапія антигістамінними засобами та кортикостероїдами може виявитися недостатньою. Ангіоневротичний набряк гортані або мови може призвести до летального результату. У тих випадках, коли набряк локалізується в ділянці язика, голосової щілини або гортані і може викликати обструкцію дихальних шляхів, слід швидко розпочинати відповідну терапію, яка може включати підшкірне введення розчину адреналіну (адреналіну) 0.1% (0.3-0.5 мл) і / або термінові заходи для забезпечення прохідності дихальних шляхів.

Пацієнти, які мають в анамнезі ангіоневротичний набряк, не пов'язаний з використанням інгібіторів АПФ, можуть мати підвищений ризик його виникнення і при лікуванні інгібітором АПФ. У пацієнтів негроїдної раси частота розвитку ангіоневротичного набряку при прийомі інгібіторів АПФ вище, ніж у представників інших рас.

Анафілактичні реакції під час проведення гіпосенсибілізації алергеном з отрути перетинчастокрилих

У рідкісних випадках у пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ під час проведення гіпосенсибілізації алергеном з отрути перетинчастокрилих, розвивались анафілактичні реакції, які становлять загрозу для життя пацієнтів. Подібних реакцій можна уникнути, якщо до початку гіпосенсибілізації тимчасово припинити прийом інгібітора АПФ.

Пацієнти, що знаходяться на гемодіалізі

У пацієнтів, які перебували на діалізі з використанням мембран високої пропускної здатності (наприклад, AN69) і отримували одночасно інгібітор АПФ, у деяких випадках розвивалися анафілактоїдні реакції. Тому для таких пацієнтів рекомендується застосування діалізних мембран іншого типу або гіпотензивного засобу іншої групи.

Є повідомлення про виникнення кашлю при лікуванні інгібіторами АПФ. Зазвичай кашель носить непродуктивний, постійний характер і припиняється після відміни препарату. Кашель унаслідок лікування інгібітором АПФ повинен враховуватися при диференціальної діагностики кашлю.

Під час великих хірургічних операцій або під час проведення загальної анестезії з використанням засобів, що викликають гіпотензивний ефект, еналаприл блокує утворення ангіотензину 2 вдруге по відношенню до компенсаторного вивільнення реніну. Якщо при цьому розвивається виражене зниження артеріального тиску, що пояснюється подібним механізмом, її можна коригувати збільшенням об'єму рідини, що вводиться.

Факторами ризику для розвитку гіперкаліємії є ниркова недостатність, цукровий діабет, одночасне призначення калійзберігаючих діуретиків (спіронолактону, триамтерена або амілориду), а також використання калійвмісних добавок і солей.

Використання калієвих добавок, калійзберігаючих діуретиків або калійвмісних солей, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю, може призвести до значного зростання вмісту калію в сироватці крові. Гіперкаліємія може викликати серйозні, в ряді випадків фатальні, порушення ритму серця.

При необхідності супутнього призначення перерахованих вище калійвмісних або підвищують вміст калію препаратів, слід дотримуватися обережності і регулярно контролювати вміст калію в сироватці крові.

Пацієнти з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні засоби для прийому всередину або інсулін, перед початком застосування інгібіторів АПФ повинні бути проінформовані про необхідність ретельного контролю рівня глюкози крові (гіпоглікемії), особливо протягом першого місяця спільного застосування цих препаратів.

Вплив на здатність керувати автомобілем та / або працювати з механізмами

В період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій (можливо запаморочення, особливо після прийому початкової дози інгібітору АПФ у хворих, які приймають діуретичні лікарські засоби).

При призначенні РЕНІТЕК ® у поєднанні з іншими гіпотензивними засобами може спостерігатися суммация ефекту.

Концентрація калію в сироватці крові зазвичай залишається в межах норми. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією, які лікувалися РЕНІТЕК ® ом більше 48 тижнів, спостерігається збільшення калію сироватки крові до 0.2 мекв / л.

При спільному застосуванні РЕНІТЕК ® з діуретиками, що викликають втрату калію, гіпокаліємія, спричинена дією діуретиків як правило, послаблюється завдяки ефекту еналаприлу.

Факторами ризику для розвитку гіперкаліємії є ниркова недостатність, цукровий діабет, одночасне призначення калійзберігаючих діуретиків (спіронолактону, триамтерена або амілориду), а також використання калійвмісних добавок і солей. Використання калієвих добавок, калійзберігаючих діуретиків або калійвмісних солей, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю, може призвести до значного зростання вмісту калію в сироватці крові. При необхідності супутнього призначення перерахованих вище калійвмісних або підвищують вміст калію препаратів, слід дотримуватися обережності і регулярно контролювати вміст калію в сироватці крові.

Спільне застосування інгібіторів АПФ і гіпоглікемічних засобів (інсуліну, гіпоглікемічних засобів для прийому всередину) може посилити гіпоглікемічний ефект останніх з ризиком розвитку гіпоглікемії. Цей феномен, як правило, найбільш часто відзначався протягом перших тижнів їх спільного застосування, а також у пацієнтів з нирковою недостатністю. У пацієнтів з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні засоби для прийому всередину або інсулін, слід ретельно контролювати рівень глюкози крові, особливо протягом першого місяця спільного застосування з інгібіторами АПФ.

Інгібітори АПФ зменшують виведення літію нирками, і підсилюють ризик розвитку літієвої інтоксикації. При необхідності призначення солей літію необхідно контролювати рівень літію в сироватці крові.

НПЗП, включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2, можуть зменшувати ефект діуретиків та інших гіпотензивних засобів. Таким чином, антигіпертензивний ефект інгібіторів АПФ може бути ослаблений нестероїдними протизапальними засобами, включаючи інгібітори ЦОГ-2.

У деяких пацієнтів з порушеною функцією нирок, і приймають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), включаючи інгібітори ЦОГ-2, супутнє застосування інгібіторів АПФ може призвести до подальшого погіршення функції нирок. Ці зміни, як правило, оборотні.

Симптомокомплекс, що включає почервоніння обличчя, нудоту, блювоту і артеріальна гіпотензія, описаний в рідкісних випадках при спільному застосуванні препаратів золота для парентерального використання (натрію ауротіомалат) і інгібіторів АПФ (еналаприл).

Аналоги лікарського препарату Ренітек і Ко-ренітек

Структурні аналоги за діючою речовиною:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

48 − 40 =