Рубрика: Назва категорії

До ренітек відгуки

Содержание

Ліки> Ко-ренітек (таблетки)

Обов'язково необхідна консультація з фахівцем!

Відгуки про «Ко-ренітек (таблетки)» від лікарів і пацієнтів:

Інформація розміщена на сайті тільки для ознайомлення. Обов'язково необхідна консультація з фахівцем.

Якщо ви знайшли помилку в тексті, некоректний відгук або неправильну інформацію в описі, то просимо вас повідомляти про це адміністратора сайту.

Відгуки розміщені на даному сайті є особистою думкою осіб їх написали. Не займайтеся самолікуванням!

Замінники Ко-Ренітек для гіпертоніків

Ко-Ренітек - лікарський засіб у формі таблеток, яке призначається хворим з підвищеним артеріальним тиском.

Вартість закордонного препарату спонукає пацієнтів почати пошуки бюджетного аналога, що володіє схожими показаннями до застосування. Подивимося, чим можна замінити таблетки Ко-Ренітек і які існують дешеві аналоги на російському ринку.

Фармакологічна характеристика препарату

Таблетки Ко-Ренітек рекомендуються до застосування хворим з артеріальною гіпертензією. Препарат приймається всередину і запивати водою.

Прийом їжі не впливає на засвоєння лікарського засобу. Встановлена ​​доза - 1 таблетка 1 раз на добу, при рекомендації лікаря збільшується в два рази.

Препарат має стандартизовану форму випуску у вигляді таблеток. Виробник випускає вміст в картонних коробках в кількості 14, 28 і 56 штук в залежності від індивідуальної дозування.

Діючі речовини - еналаприл (20 мг) і гідрохлортіазиду (12,5 мг). Допоміжні компоненти, які впливають на смак і колір препарату, вказуються в інструкції.

Вартість однієї коробки таблеток (28 штук) визначається кожної фармакологічної компанією самостійно і становить приблизно 530 рублів.

Препарат Ко-Ренітек не рекомендований до застосування хворим з хронічною серцевою недостатністю, цукровим діабетом, цереброваскулярні захворювання, ішемічна хвороба серця. У хворих дитячого і похилого віку спостерігаються побічні ефекти.

Після початку прийому таблеток Ко-Ренітек у хворих, що мають показання до застосування, відторгнення кошти не відбувається, але серед поширених побічних дій виділяються наступні:

  • рідко: Непритомність, болі в грудях і животі, безсоння, підвищена активність, задишка, метеоризм, запор, шум у вухах.
  • Дуже рідко: артеріальна гіпотензія, головний біль, кашель, нудота, судоми.

У пацієнтів з артеріальною гіпертензією спостерігаються однакові показання до застосування лікарських препаратів. Через великий попит на таблетки з клініко-фармакологічної групи антигіпертензивних препаратів фармацевтичні компанії розробляють кошти ідентичного складу, що відрізняються лише за формою випуску, дизайну упаковки, ціною.

Вартість препарату Ко-Ренітек обумовлюється особливостями виробництва, яке здійснюється тільки за кордоном (США, Норвегія, Швейцарія).

Склад дублюється в декількох зарубіжних і російських аналогах і дженериках, які продаються в аптеках за вигідною ціною.

російські аналоги ліки Ко-Ренітек:

  • Реніпріл ГТ (Фармстандарт). 20 таблеток - 90 рублів.
  • Еналаприл НЛ (Озон). 20 таблеток - 55 рублів.
  • Еналаприл-Акрі Н (Акрихин). - 20 таблеток - 45 рублів.
  • Енафарм-Н (Фармакор продакшн). - 20 таблеток - 50 рублів.

  • Берліприл ® плюс (Німеччина). 30 таблеток - 230 рублів.
  • Енап-Н (Словенія). 20 таблеток - 190 рублів.
  • Енап-НЛ (Словенія). 20 таблеток - 220 рублів.

Оригінал або аналог: що вибрати?

Нормодипін і його дешеві аналоги.

У державних і приватних клініках лікарі зацікавлені в тому, щоб призначити пацієнтові популярний і дорогий препарат передового виробника.

Фармацевтичні компанії, що користуються меншим попитом, пропонують заміни Ко-ренітек за складом і показаннями до застосування, про які терапевти можуть не знати. Ідентичними залишаються кількість таблеток і зовнішній вигляд упаковки, чому покупці прагнуть придбати бюджетний варіант.

Якщо діючі речовини в препаратах-аналогах і дженериках залишаються ідентичними, курс лікування починають з суми, яка сподобається пацієнтові за зовнішнім виглядом і ціною.

Anastasia

«В минулому році я потрапила в лікарню через періодичне підвищення тиску. Лікар рекомендував мені таблетки Ко-Ренітек, коли я проходила курс лікування і відновлювалася місяць після лікарні. Препарат сподобався, оскільки його можна поєднувати і з іншими засобами.

Так вийшло, що коли я відправила чоловіка в аптеку за другий «порцією» ліки, Ко-Ренітек він там не знайшов і купив замінник - Берліприл ® плюс (30 таблеток в упаковці). Спочатку я була обурена тим, що в аптеці підсунули інші ліки. Потім почитала інструкцію, склад. Здивуванню не було меж: препарат аналогічний.

єдину різницю я помітила в кількості діючої речовини: у Ко-Ренітек - еналаприл (20 мг) і гідрохлортіазиду (12,5 мг), а у Берліприл ® плюс - 25 мг і 10 мг відповідно. Але лікар сказав, що це не страшно, а пізніше я і на собі відчула дію нового препарату: ніяких змін, все те ж саме, що і у Ко-Ренітек.

«Я перепробувала різні лікувальні препарати для зниження артеріального тиску. Сподобався Ко-Ренітек, який стоїть в аптеці 556 рублів.

Єдина відмінність у Ко-Ренітек і його недорогих аналогів, яке я помітила - це форма випуску. Лікар призначає приймати засіб по тижнях, а зручна форма випуску даного ліки (14, 28, 56 штук) точь-в-точь розписана на дві, чотири і вісім тижнів.

Я вважаю, це очевидне гідність виробника. Після 28 днів прийому у мене не залишилося жодної зайвої таблетки, а лікар якраз рекомендував зробити паузу. Кожна пігулку коштує грошей (20 рублів), і не викинула жодного рубля! ».

«З юності страждаю від підвищеного тиску, тому доводиться сидіти на ліках. З переїздом в нове місто знайшов лікаря, який прописав мені таблетки Ко-Ренітек на тривалий термін прийому. Купив одну упаковку і пропив - поліпшення.

Я розрахував, скільки у мене піде грошей на все це лікування (препарат дорогий, близько 500 рублів) і вдруге вирішив знайти що-небудь більш дешеве. Доо-Ренітек - таблетки зарубіжні, а я знайшов аналогічні російські під назвою Еналаприл. Коштують вони майже в 10 разів дешевше!

Почав приймати їх, уважно вивчивши інструкцію, а на прийомі у лікаря зізнався, що відмовився від Ко-Ренітек. Це потрібно було зробити ще в перший раз - дія Еналаприл точь-в-точь таке ж, і я дуже радий, що тепер мені вдається економити хоча б на ліках ».

1 Якими препаратами можна замінити Ірбесартан для гіпертоніків?

2 Замінники Оксибрал для стимулювання роботи мозку

3 Чим можна замінити Дуодарт в таблетках?

4 Ліки Бідоп і його дешеві аналоги для лікування гіпертонії

5 Проти тиску препарат Бетаксолол і його аналоги

6 Препарат Зоксон і його аналоги для лікування аденоми простати

8 Аналоги препарату ЛОКРЕНУ: дешеві і ефективні

10 8 препаратів від гіпертонії: Нормодипін і його аналоги

Що допоможе від мігрені: аналоги Сумамігрен

Чим можна замінити Гіпосарт для усунення порушень серцевого м'яза?

3 аналога Прегабалін: шукаємо синоніми дешевше

Характеристика препарату Де-Нол і його вітчизняних аналогів

Дешеві російські аналоги Флюкостат від молочниці

Чим можна замінити Невіграмон для лікування інфекцій сечовивідних шляхів

Для відновлення кісток - Остеогенон і його аналоги

Засоби-аналоги дешевше Синупрету

Вся інформація представлена ​​в ознайомлювальних цілях, перед початком лікування проконсультуйтеся з фахівцем.

Ренітек - інструкція із застосування, відгуки, аналоги і форми випуску (таблетки 5 мг, 10 мг і 20 мг, Ко-ренітек з сечогінним гідрохлортіазидом) препарату для лікування артеріальної гіпертензії і зниження тиску у дорослих, дітей і при вагітності

У даній статті можна ознайомитися з інструкцією із застосування лікарського препарату ренітек. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даного ліки, а також думки лікарів фахівців з використання РЕНІТЕК ® у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогло або не допомогло ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення і побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги РЕНІТЕК ® при наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування артеріальної гіпертензії і зниження тиску у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

ренітек - відноситься до засобів, що впливає на ренін-ангіотензинову систему - інгібіторів АПФ і є високоспецифічний, довготривалим, що не містить сульфгідрильні групи інгібітором АПФ.

Ренітек (діюча речовина Еналаприлу малеат) є похідним двох амінокислот: L-аланіну і L-проліну. Еналаприл - інгібітор АПФ, що каталізує перетворення ангіотензину 1 в прессорную субстанцію ангіотензин 2. Після всмоктування прийнятий всередину еналаприл перетворюється шляхом гідролізу в еналаприлат, який пригнічує АПФ. Інгібування АПФ призводить до зниження концентрації ангіотензину 2 в плазмі крові, що тягне за собою збільшення активності реніну плазми крові (внаслідок усунення зворотного негативної реакції на зміну продукції реніну) і зменшення секреції альдостерону.

АПФ ідентичний ферменту кініназа 2, тому еналаприл також може блокувати руйнування брадикініну, пептиду, що володіє вазодилатирующим дією. Значення цього ефекту в терапевтичному дії еналаприлу вимагає уточнення. В даний час вважається, що механізмом, за допомогою якого еналаприл знижує артеріальний тиск, є придушення ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, яка відіграє важливу роль в регулюванні артеріального тиску. Еналаприл виявляє антигіпертензивну дію навіть у пацієнтів зі зниженою концентрацією реніну. Зниження АТ супроводжується зниженням загального периферичного судинного опору, збільшенням серцевого викиду і відсутністю змін або незначними змінами частоти серцевих скорочень. В результаті прийому еналаприлу збільшується нирковий кровотік, але рівень клубочкової фільтрації залишається незмінним. Однак у пацієнтів з початково зниженою клубочкової фільтрацією, її рівень зазвичай підвищується.

Антигіпертензивна терапія РЕНІТЕК ® ом веде до значної регресії гіпертрофії лівого шлуночка і збереженню його систолічної функції.

Терапія еналаприлом супроводжується сприятливим впливом на співвідношення фракцій ліпопротеїнів і відсутністю впливу або сприятливою дією на концентрацію загального холестерину.

Прийом еналаприлу пацієнтами з артеріальною гіпертензією призводить до зниження артеріального тиску незалежно від положення тіла: як в положенні стоячи, так і в положенні лежачи без значного підвищення ЧСС.

Симптоматична постуральна гіпотензія розвивається рідко. У деяких пацієнтів досягнення оптимального зниження артеріального тиску може вимагати кількох тижнів терапії. Переривання терапії еналаприлом не викликає різкого підйому артеріального тиску.

Ефективне пригнічення активності АПФ зазвичай розвивається через 2-4 годин після одноразового прийому дози еналаприлу всередину. Початок гіпотензивної дії настає протягом 1 год, максимальне зниження артеріального тиску спостерігається через 4-6 години після прийому препарату. Тривалість дії залежить від дози. Однак при використанні рекомендованих доз антигіпертензивна дія і гемодинамічні ефекти підтримуються протягом 24 год.

Ренітек зменшує втрату іонів калію, викликану застосуванням гідрохлортіазиду.

Гідрохлортіазид чинить діуретичну і антигіпертензивну дію, збільшує активність реніну. Хоча еналаприл сам по собі виявляє антигіпертензивну дію навіть у пацієнтів з артеріальною гіпертензією на тлі низької концентрації реніну, супутнє застосування гідрохлоротіазиду у таких пацієнтів веде до більш вираженого зниження артеріального тиску.

Еналаприлу малеат + допоміжні речовини.

Еналаприлу малеат + Гідрохлортіазид + допоміжні речовини (Ко-ренітек).

Після прийому всередину Ренітек швидко всмоктується. Ступінь всмоктування еналаприлу малеату при прийомі всередину становить приблизно 60%. Прийом їжі не впливає на всмоктування еналаприлу. Виведення еналаприлу здійснюється переважно через нирки. Основними метаболітами, які визначаються в сечі, є еналаприлат, що становить приблизно 40% дози і незмінений еналаприл. Даних про інші метаболітах еналаприлу немає.

  • есенціальна гіпертензія;
  • реноваскулярная гіпертензія;
  • серцева недостатність будь-якій стадії.

У пацієнтів з наявністю клінічних проявів серцевої недостатності препарату також показаний для:

  • підвищення виживаності пацієнтів;
  • уповільнення прогресування серцевої недостатності;
  • зниження частоти госпіталізацій з приводу серцевої недостатності.

Профілактика розвитку клінічно вираженої серцевої недостатності

У пацієнтів без клінічних симптомів серцевої недостатності з порушенням функції лівого шлуночка препарат показаний для:

  • уповільнення розвитку клінічних проявів серцевої недостатності;
  • зниження частоти госпіталізацій з приводу серцевої недостатності.

Профілактика коронарної ішемії

У пацієнтів з дисфункцією лівого шлуночка препарат показаний для:

  • зменшення частоти розвитку інфаркту міокарда;
  • зниження частоти госпіталізацій з приводу нестабільної стенокардії.

Таблетки 5 мг, 10 мг і 20 мг.

Інструкція по застосуванню та дозування

Всередину, незалежно від прийому їжі, оскільки абсорбція таблеток yе залежить від прийому їжі.

Початкова доза становить 10-20 мг в залежності від ступеня тяжкості артеріальної гіпертензії і призначається 1 раз на добу. При м'якій ступеня артеріальної гіпертензії рекомендована початкова доза становить 10 мг на добу. При інших ступенях артеріальної гіпертензії початкова доза становить 20 мг на добу при одноразовому прийомі. Підтримуюча доза - 1 таблетці 20 мг 1 раз на добу. Дозування підбирається індивідуально для кожного пацієнта, але доза не повинна перевищувати 40 мг на добу.

Оскільки у пацієнтів цієї групи АТ і ниркова функція можуть бути особливо чутливі до пригнічення АПФ, терапію починають з низької початкової дози - 5 мг і менш. Потім доза підбирається відповідно до потреб пацієнта. Зазвичай ефективна доза 20 мг на добу при щоденному прийомі. Слід дотримуватися обережності при лікуванні пацієнтів, які незадовго до цього отримували лікування діуретиками.

Супутнє лікування артеріальної гіпертензії діуретиками

Після 1-го прийому РЕНІТЕК ® може розвинутися артеріальна гіпотензія. Такий ефект найбільш імовірний у пацієнтів, які отримують лікування діуретиками. Препарат рекомендується призначати з обережністю, тому що у таких пацієнтів може спостерігатися дефіцит рідини або натрію. Лікування діуретиками слід припинити за 2-3 дні до початку лікування РЕНІТЕК ® ом. Якщо це неможливо, то початкову дозу РЕНІТЕК ® слід знизити (до 5 мг або менше), для визначення первинного ефекту препарату. Далі дозування слід підбирати з урахуванням стану пацієнта.

Серцева недостатність / безсимптомна дисфункція лівого шлуночка

Початкова доза РЕНІТЕК ® у пацієнтів з серцевою недостатністю або з безсимптомною дисфункцією лівого шлуночка становить 2.5 мг, при цьому призначення препарату повинно проводитися під ретельним лікарським контролем для встановлення первинного ефекту препарату на артеріальний тиск. Ренітек може використовуватися для лікування серцевої недостатності з вираженими клінічними проявами зазвичай спільно з діуретиками і, коли необхідно, з серцевими глікозидами. У разі відсутності гіпотензії (що виникла в результаті лікування РЕНІТЕК ® ом) або після відповідної її корекції, дозу слід поступово підвищувати до звичайної підтримуючої дози 20 мг, яка призначається або одноразово, або ділиться на 2 прийоми в залежності від переносимості препарату пацієнтом. Підбір дози може проводитися протягом 2-4 тижнів або в коротші терміни, якщо є залишкові ознаки і симптоми серцевої недостатності. Такий терапевтичний режим ефективно знижує показники смертності пацієнтів з клінічно вираженою серцевою недостатності.

Як до, так і після початку лікування РЕНІТЕК ® ом слід проводити ретельний контроль артеріального тиску і функції нирок у хворих на серцеву недостатність, оскільки були повідомлення про розвиток в результаті прийому препарату гіпотензії з подальшим (що спостерігається набагато рідше) виникненням ниркової недостатності. У пацієнтів, які отримують діуретики, доза діуретиків по можливості повинна бути зменшена до початку лікування РЕНІТЕК ® ом. Розвиток гіпотензії після прийому першої дози РЕНІТЕК ® не означає, що артеріальна гіпотензія збережеться при тривалому лікуванні, і не вказує на необхідність припинення прийому препарату. При лікуванні РЕНІТЕК ® ом слід також контролювати рівень калію в сироватці крові.

Препарат призначають внутрішньо, незалежно від прийому їжі.

При артеріальній гіпертензії початкова доза - 1 таблетка 1 раз на добу. У разі необхідності дозу можна збільшити до 2 таблеток 1 раз на добу.

На початку терапії КО-РЕНІТЕК®ом можливий розвиток симптоматичної артеріальної гіпотензії, частіше у пацієнтів з порушеннями водно-електролітного балансу внаслідок попереднього лікування діуретиками. Терапію діуретиками слід припинити за 2-3 дні до початку застосування Ко-РЕНІТЕК ®.

  • інфаркт міокарда;
  • інсульт;
  • біль у грудях;
  • сильне серцебиття;
  • порушення ритму;
  • стенокардія;
  • синдром Рейно;
  • нудота блювота;
  • діарея;
  • кишкова непрохідність;
  • печінкова недостатність;
  • болю в області живота;
  • диспепсія;
  • запор;
  • анорексія;
  • стоматит;
  • сухість в роті;
  • гіпоглікемія у пацієнтів з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні засоби для прийому всередину або інсулін;
  • головний біль;
  • депресія;
  • сплутаність свідомості;
  • сонливість;
  • безсоння;
  • підвищена нервозність;
  • парестезії;
  • запаморочення;
  • порушення сну;
  • тривожність;
  • задишка;
  • ринорея;
  • біль в горлі;
  • захриплість;
  • підвищене потовиділення;
  • кожний зуд;
  • кропив'янка;
  • облисіння;
  • ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, голосової щілини і / або гортані;
  • імпотенція;
  • почервоніння шкіри обличчя;
  • порушення смаку;
  • шум в вухах;
  • глосит;
  • нечіткість зору;
  • лихоманка;
  • васкуліт;
  • лейкоцитоз;
  • фотосенсибілізація та інші шкірні реакції.
  • ангіоневротичний набряк в анамнезі, пов'язаний з призначенням раніше інгібіторів АПФ;
  • спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк;
  • вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);
  • підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Використання препарату при вагітності не рекомендується. При настанні вагітності прийом РЕНІТЕК ® повинен бути негайно припинений. Інгібітори АПФ можуть викликати захворювання або загибель плода або новонародженого при призначенні їх вагітним під час 2 і 3 триместрів вагітності. Використання інгібіторів АПФ під час цих періодів супроводжувалося негативним впливом на плід і новонародженого, включаючи розвиток гіпотензії, ниркової недостатності, гіперкаліємії і / або гіпоплазії черепа у новонародженого. Можливий розвиток олігогідрамніон, мабуть, внаслідок зниження функції нирок плоду. Це ускладнення може призводити до контрактури кінцівок, деформації черепа, включаючи його лицеву частину, гіпоплазії легенів. При призначенні РЕНІТЕК ® необхідно інформувати пацієнтку відносно потенційного ризику для плода.

Ці небажані явища на ембріон і плід, мабуть, не є результатом внутрішньоутробного впливу інгібіторів АПФ під час 3 триместру вагітності.

Новонароджені, чиї матері приймали Ренітек, повинні ретельно спостерігатися щодо виявлення зниження АТ, олігурії і гіперкаліємії. Еналаприл, який проникає через плаценту, може бути частково видалений з кровообігу новонародженого за допомогою перитонеального діалізу; теоретично він може бути видалений за допомогою обмінного переливання крові.

Еналаприл і еналаприлат визначаються в материнському молоці у невеликій концентраціях. У разі якщо використання препарату необхідно, пацієнтка повинна припинити годування груддю.

Застосування у літніх пацієнтів

З обережністю у пацієнтів старше 65 років.

Протипоказано у віці до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).

Ренітек слід застосовувати з обережністю при лікуванні пацієнтів з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки, при первинному гіперальдостеронізм, гіперкаліємії, стані після трансплантації нирки; аортальному стенозі, мітральному стенозі (з порушеннями показників гемодинаміки), ідіопатичному гіпертрофічному субаортальному стенозі; системних захворюваннях сполучної тканини; ішемічної хвороби серця; цереброваскулярних захворюваннях; цукровому діабеті; ниркової недостатності (протеїнурія - більше 1 г на добу); печінкової недостатності; у пацієнтів, які дотримуються дієти з обмеженням солі або знаходяться на гемодіалізі; при одночасному прийомі з імунодепресантами і діуретиками, літніх пацієнтів (старше 65 років), пригніченні кістковомозкового кровотворення; станах, що супроводжуються зниженням об'єму циркулюючої крові (в т.ч. діарея, блювота).

Клінічно виражена артеріальна гіпотензія

Клінічно виражена артеріальна гіпотензія рідко спостерігається у пацієнтів з не ускладненою артеріальною гіпертензією. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією, які отримують Ренітек, артеріальна гіпотензія розвивається частіше на фоні гіповолемії, яка виникає, наприклад, в результаті терапії діуретиками, обмеження споживання солі, у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, а також страждають від діареї або блювоти. Клінічно виражена артеріальна гіпотензія спостерігалася і у пацієнтів з серцевою недостатністю, що супроводжується або що не супроводжується нирковою недостатністю. Артеріальна гіпотензія спостерігається частіше у пацієнтів з більш важкими формами серцевої недостатності, у яких використовуються більш високі дози петльових діуретиків, з гіпонатріємією або порушеннями функції нирок. У таких пацієнтів лікування РЕНІТЕК ® ом слід починати під наглядом лікаря, який має бути особливо ретельним при зміні дози РЕНІТЕК ® і / або діуретика. Аналогічним чином слід спостерігати за пацієнтами з ішемічною хворобою серця, а також із захворюваннями судин мозку, у яких різке зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту міокарда або інсульту. При розвитку артеріальної гіпотензії хворого слід укласти і, в разі необхідності, ввести внутрішньовенно фізіологічний розчин натрію хлориду.

Транзиторна артеріальна гіпотензія при прийомі РЕНІТЕК ® не є протипоказанням до подальшого лікування препаратом, яке може бути продовжено після поповнення об'єму рідини та нормалізації артеріального тиску. Удеяких пацієнтів з серцевою недостатністю і з нормальним або зниженим АТ Ренітек може викликати додаткове зниження артеріального тиску. Таку реакцію на прийом препарату можна очікувати, і її не слід розцінювати як підставу для припинення лікування. У тих випадках, коли артеріальна гіпотензія приймає стабільний характер, слід знизити дозу і / або припинити лікування діуретиком і / або РЕНІТЕК ® ом.

Аортальний стеноз / гіпертрофічна кардіоміопатія

Як і всі вазодилататори, пацієнтам з обструкцією аортального отвору лівого шлуночка інгібітори АПФ повинні призначатися з обережністю.

Порушення функції нирок

У деяких пацієнтів артеріальна гіпотензія, що розвивається після початку лікування інгібіторами АПФ, може призвести до погіршення функції нирок. У деяких випадках повідомлялося про розвиток гострої ниркової недостатності, зазвичай оборотного характеру.

У пацієнтів з нирковою недостатністю може виникнути необхідність зниження дози та / або частоти прийому препарату. У деяких пацієнтів з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки спостерігали підвищення вмісту сечовини в крові і сироваткового креатиніну. Зміни зазвичай носили оборотний характер і показники повертались до норми після припинення лікування. Такий характер змін найбільш імовірний у пацієнтів з нирковою недостатністю. Удеяких пацієнтів, у яких не виявлялося захворювань нирок до початку лікування, Ренітек в поєднанні з діуретиками викликав зазвичай незначне і минуще підвищення вмісту сечовини в крові і креатиніну в сироватці крові. У таких випадках може знадобитися зниження дози та / або відміна діуретиків та / або РЕНІТЕК ®.

Підвищена чутливість / ангіоневротичний набряк

При призначенні інгібіторів АПФ, включаючи Ренітек, описувалися поодинокі випадки ангіоневротичного набряку обличчя, кінцівок, губ, язика, голосової щілини і / або гортані, що виникали в різні періоди лікування. У таких випадках слід негайно припинити лікування РЕНІТЕК ® ом і встановити постійне спостереження за пацієнтом, щоб переконатися в повному зникненні симптомів. Навіть в тих випадках, коли виникає тільки утруднення ковтання без порушення дихання, пацієнти повинні тривалий час перебувати під медичним наглядом, оскільки терапія антигістамінними засобами та кортикостероїдами може виявитися недостатньою. Ангіоневротичний набряк гортані або мови може призвести до летального результату. У тих випадках, коли набряк локалізується в ділянці язика, голосової щілини або гортані і може викликати обструкцію дихальних шляхів, слід швидко розпочинати відповідну терапію, яка може включати підшкірне введення розчину адреналіну (адреналіну) 0.1% (0.3-0.5 мл) і / або термінові заходи для забезпечення прохідності дихальних шляхів.

Пацієнти, які мають в анамнезі ангіоневротичний набряк, не пов'язаний з використанням інгібіторів АПФ, можуть мати підвищений ризик його виникнення і при лікуванні інгібітором АПФ. У пацієнтів негроїдної раси частота розвитку ангіоневротичного набряку при прийомі інгібіторів АПФ вище, ніж у представників інших рас.

Анафілактичні реакції під час проведення гіпосенсибілізації алергеном з отрути перетинчастокрилих

У рідкісних випадках у пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ під час проведення гіпосенсибілізації алергеном з отрути перетинчастокрилих, розвивались анафілактичні реакції, які становлять загрозу для життя пацієнтів. Подібних реакцій можна уникнути, якщо до початку гіпосенсибілізації тимчасово припинити прийом інгібітора АПФ.

Пацієнти, що знаходяться на гемодіалізі

У пацієнтів, які перебували на діалізі з використанням мембран високої пропускної здатності (наприклад, AN69) і отримували одночасно інгібітор АПФ, у деяких випадках розвивалися анафілактоїдні реакції. Тому для таких пацієнтів рекомендується застосування діалізних мембран іншого типу або гіпотензивного засобу іншої групи.

Є повідомлення про виникнення кашлю при лікуванні інгібіторами АПФ. Зазвичай кашель носить непродуктивний, постійний характер і припиняється після відміни препарату. Кашель унаслідок лікування інгібітором АПФ повинен враховуватися при диференціальної діагностики кашлю.

Під час великих хірургічних операцій або під час проведення загальної анестезії з використанням засобів, що викликають гіпотензивний ефект, еналаприл блокує утворення ангіотензину 2 вдруге по відношенню до компенсаторного вивільнення реніну. Якщо при цьому розвивається виражене зниження артеріального тиску, що пояснюється подібним механізмом, її можна коригувати збільшенням об'єму рідини, що вводиться.

Факторами ризику для розвитку гіперкаліємії є ниркова недостатність, цукровий діабет, одночасне призначення калійзберігаючих діуретиків (спіронолактону, триамтерена або амілориду), а також використання калійвмісних добавок і солей.

Використання калієвих добавок, калійзберігаючих діуретиків або калійвмісних солей, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю, може призвести до значного зростання вмісту калію в сироватці крові. Гіперкаліємія може викликати серйозні, в ряді випадків фатальні, порушення ритму серця.

При необхідності супутнього призначення перерахованих вище калійвмісних або підвищують вміст калію препаратів, слід дотримуватися обережності і регулярно контролювати вміст калію в сироватці крові.

Пацієнти з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні засоби для прийому всередину або інсулін, перед початком застосування інгібіторів АПФ повинні бути проінформовані про необхідність ретельного контролю рівня глюкози крові (гіпоглікемії), особливо протягом першого місяця спільного застосування цих препаратів.

Вплив на здатність керувати автомобілем та / або працювати з механізмами

В період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій (можливо запаморочення, особливо після прийому початкової дози інгібітору АПФ у хворих, які приймають діуретичні лікарські засоби).

При призначенні РЕНІТЕК ® у поєднанні з іншими гіпотензивними засобами може спостерігатися суммация ефекту.

Концентрація калію в сироватці крові зазвичай залишається в межах норми. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією, які лікувалися РЕНІТЕК ® ом більше 48 тижнів, спостерігається збільшення калію сироватки крові до 0.2 мекв / л.

При спільному застосуванні РЕНІТЕК ® з діуретиками, що викликають втрату калію, гіпокаліємія, спричинена дією діуретиків як правило, послаблюється завдяки ефекту еналаприлу.

Факторами ризику для розвитку гіперкаліємії є ниркова недостатність, цукровий діабет, одночасне призначення калійзберігаючих діуретиків (спіронолактону, триамтерена або амілориду), а також використання калійвмісних добавок і солей. Використання калієвих добавок, калійзберігаючих діуретиків або калійвмісних солей, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю, може призвести до значного зростання вмісту калію в сироватці крові. При необхідності супутнього призначення перерахованих вище калійвмісних або підвищують вміст калію препаратів, слід дотримуватися обережності і регулярно контролювати вміст калію в сироватці крові.

Спільне застосування інгібіторів АПФ і гіпоглікемічних засобів (інсуліну, гіпоглікемічних засобів для прийому всередину) може посилити гіпоглікемічний ефект останніх з ризиком розвитку гіпоглікемії. Цей феномен, як правило, найбільш часто відзначався протягом перших тижнів їх спільного застосування, а також у пацієнтів з нирковою недостатністю. У пацієнтів з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні засоби для прийому всередину або інсулін, слід ретельно контролювати рівень глюкози крові, особливо протягом першого місяця спільного застосування з інгібіторами АПФ.

Інгібітори АПФ зменшують виведення літію нирками, і підсилюють ризик розвитку літієвої інтоксикації. При необхідності призначення солей літію необхідно контролювати рівень літію в сироватці крові.

НПЗП, включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2, можуть зменшувати ефект діуретиків та інших гіпотензивних засобів. Таким чином, антигіпертензивний ефект інгібіторів АПФ може бути ослаблений нестероїдними протизапальними засобами, включаючи інгібітори ЦОГ-2.

У деяких пацієнтів з порушеною функцією нирок, і приймають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), включаючи інгібітори ЦОГ-2, супутнє застосування інгібіторів АПФ може призвести до подальшого погіршення функції нирок. Ці зміни, як правило, оборотні.

Симптомокомплекс, що включає почервоніння обличчя, нудоту, блювоту і артеріальна гіпотензія, описаний в рідкісних випадках при спільному застосуванні препаратів золота для парентерального використання (натрію ауротіомалат) і інгібіторів АПФ (еналаприл).

Аналоги лікарського препарату Ренітек і Ко-ренітек

Структурні аналоги за діючою речовиною:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

94 − = 85