Рубрика: Назва категорії

До Ексфорж інструкція із застосування ціна відгуки

Содержание

"Ексфорж": відгуки, тих хто приймав ці ліки, інструкція із застосування і склад

До препаратів, які представлені сьогодні на фармакологічному ринку і досить ефективно справляються з проблемою гіпертонії, можна сміливо віднести «Ексфорж9raquo ;. Відгуки тих, хто приймав ці ліки, детально будуть розглянуті в нашій статті. Як правило, вони все підтверджують ефективність цього лікувального засобу. Препарат призначається пацієнтам з артеріальною гіпертензією і містить компоненти, які усувають основні симптоми цього захворювання.

Численні відгуки про «Ексфорже9raquo; підтверджують, що цей препарат прекрасно справляється навіть з найважчими випадками гіпертонії. Пацієнти пишуть про те, що вже після місяця регулярного прийому ліків тиск дійсно стабілізується і, відповідно, загальне самопочуття набагато покращується.

Щоб уникнути можливої ​​плутанини, варто відразу зазначити, що в залежності від діючих речовин, що входять до складу препарату, він може продаватися під двома назвами - «Ексфорж9raquo; і «Ко-Ексфорж9raquo ;. Інструкція по застосуванню і ефект, який досягається при їх систематичному вживанні, будуть розглянуті далі в нашій статті.

Склад препарату і основний принцип дії

«Ексфорж9raquo; (Відгуки, інструкція, ціна якого будуть розглядатися далі) являють собою комбінацію з двох основних діючих речовин:

  1. Валсартан - речовина, яка є активним антагоністом рецепторів ангіотензину II. Основною перевагою цього компонента є те, що валсартан, ефективно знижуючи рівень артеріального тиску, не впливає при цьому на частоту пульсу. Також, на відміну від багатьох аналогічних речовин, він не провокує появу у пацієнтів сухого кашлю.
  2. Амплодипіну - компонент, який є похідним дигідропіридину. Його основна дія полягає в блокуванні повільних кальцієвих каналів. Амплодипіну сприяє розширенню судинних стінок за рахунок їх розслаблення, також він активно сприяє посиленню ниркового кровотоку. Після потрапляння цього компонента в організм спостерігається закономірне зниження рівня артеріального тиску.

Два розглянутих компонента є основними діючими речовинами, які входять до складу лікарського препарату під назвою "Ексфорж". Відгуки тих, хто приймав ці ліки, підтверджують, що воно досить ефективно бореться з проблемами високого артеріального тиску.

"Ексфорж" і "Ко-Ексфорж": в чому різниця

Варто також відзначити, що в аптеках можна зустріти ліки практично з такою ж назвою - "Ко-Ексфорж".

Відмінність від "Ексфоржу" полягає в тому, що в його складі, крім амплодипіну і валсартана, міститься ще одна активна речовина - гідрохлортіазид (досить потужний діуретик).

Існуючі дозування препарату

Залежно від пропорції входять до складу активних компонентів, ці таблетки випускаються і продаються в трьох дозуваннях: "Ексфорж" 10/160; 5/160; 5/80. Друга цифра після дробу завжди вказує на кількість міститься в таблетці валсартана.

Як правильно приймати препарат

Щоб домогтися видимого лікувального ефекту від прийому будь-якого лікарського препарату і уникнути можливих побічних ефектів, призначенням і визначенням оптимальної добової дози повинен займатися тільки лікар. Не став винятком і "Ексфорж" (таблетки). Інструкція по застосуванню цих ліків говорить про те, що таблетку з призначеної лікарем дозуванням вживають, запиваючи невеликою кількістю чистої води, бажано в ранковий час. Прийом ліки можна здійснювати незалежно від прийому їжі (як до, так і після).

"Ексфорж" і "Ко Ексфорж": інструкція, відгуки лікарів

На спеціалізованих медичних форумах відгуки лікарів, так само як і пацієнтів, про цей препарат більшою мірою зустрічаються позитивні. Медикам подобається, що цей препарат можна призначати тим пацієнтам, у яких високий артеріальний тиск монопрепарат ( "валсартаном" або "амплодипіну") регулюється неадекватно. Аналізованих нами ліки, завдяки своїм складом, дозволяє перевести таких пацієнтів на комбіновану терапію. При цьому на "Ексфорж" різкі скачки артеріального тиску практично повністю пропадають.

Також медики відзначають, що хворих, які п'ють одночасно і "Валсартан", і "амплодипіну", природно, набагато зручніше перевести на один препарат ─ "Ексфорж" або "Ко-Ексфорж". Це зменшує кількість лікарських призначень, так і є більш зручним для пацієнтів, адже замість декількох препаратів і додаткового диуретика, їм можна приймати на добу всього лише 1 таблетку з коректно підібраною дозуванням.

В якості одного з переваг цього препарату лікарі відзначають і те, що він однаково добре засвоюється і переноситься як молодими пацієнтами, так і літніми людьми. Зручним є те, що в разі призначення препарату пацієнтам у віці старше 65 років в спеціальній коригування доз потреби немає.

"Ексфорж": відгуки тих, хто приймав ці ліки

На різних форумах зустрічається багато схвальних відгуків про цей препарат. Дуже часто свої коментарі залишають родичі пацієнтів, які купували для них ці ліки. Люди пишуть про те, що препарат допомагав при тривалих і затяжних гіпертонічних станах, в той час як інші засоби такого успішного ефекту не давали.

Самі пацієнти також в основному хвалять препарат "Ексфорж". Відгуки тих, хто приймав ці ліки, підтверджують його ефективність. Багато пишуть про те, що препарат дійсно має тривалу дію, і тиск тримається в рамках нормальних показників ще довгий час після його відміни. Позитивна динаміка помітна вже після прийому декількох перших таблеток.

Варто завжди пам'ятати, що навіть найефективніший лікарський препарат може мати ряд своїх протипоказань. Не стало винятком і ліки "Ексфорж". Інструкція по застосуванню чітко визначає стану, при яких ці ліки призначати строго не рекомендується. Серед них:

  1. Алергія або підвищена чутливість до одного з допоміжних речовин, що містяться в складі "Ексфоржу" (уточнити перелік цих речовин і уникнути негативних реакцій завжди можна, прочитавши інструкцію до препарату, а саме її розділ «Состав9raquo;).
  2. Середні і важкі порушення функції нирок. Препарат категорично заборонено пацієнтам, які перебувають на діалізі.
  3. Холестаз і біліарний цироз печінки, а також інші тяжкі порушення функції печінки.
  4. Прийом даного препарату вкрай не рекомендований жінкам, які планують вагітність, вже вагітним і годуючим грудьми.
  5. Препарат не призначають при шокових станах пацієнта, наприклад при кардіогенному шоці. Також його застосування неприпустимо після недавно перенесеного гострого інфаркту міокарда і при обструкції лівого серцевого шлуночка.

Крім цього, при призначенні як "Ексфоржу", так і "Ко-Ексфоржу" необхідно брати до уваги, що ефективність і безпеку цих препаратів для пацієнтів молодше 18 років на сьогоднішній день не встановлені.

Протипоказання, які має ліки "Ко-Ексфорж"

Оскільки препарат "Ко-Ексфорж" в своєму складі додатково має сильний діуретик, його слід з обережністю призначати при наступних хворобах і станах:

  • гіперкаліємія, гіпонатріємія і будь-які інші порушення водно-електролітного балансу;
  • системна червона вовчанка;
  • різні стану пацієнта, які супроводжуються зниженим ОЦК;
  • обструктивна кардіоміопатія, аортальний або мітральний стеноз;
  • стеноз ниркових артерій;
  • цукровий діабет.

На даний момент немає результатів клінічних досліджень, які могли б підтвердити безпеку кошти "Ко-Ексфорж" для хворих, які нещодавно перенесли трансплантацію нирки.

Можливі побічні дії від прийому ліків

Будь-який лікарський препарат має свої побічні дії, і розглядається нами ліки не виняток. Найчастіше негативні відгуки про "Ексфорж" пов'язані саме з його побічними ефектами. При прийомі препарату можуть спостерігатися такі ускладнення з дихальною системою і лор-органами, як:

В роботі шлунково-кишкового тракту можливі такі порушення:

  • діарея;
  • запор;
  • загострення гастриту, панкреатиту;
  • болю в епігастральній ділянці;
  • відчуття тяжкості в животі;
  • нудота.

У рідкісних випадках при прийомі препарату можуть спостерігатися такі розлади в роботі центральної нервової системи:

  • головні болі;
  • свербіж по всьому тілу, шкірний висип;
  • безсоння;
  • безпричинне занепокоєння;
  • лабільність настрою;
  • порушення зору;
  • сонливість;
  • м'язові спазми;
  • шум в вухах.

В інструкції до препарату вказано, що в якості побічних ефектів у пацієнтів можуть спостерігатися і такі стани, як:

При появі будь-яких симптомів одного з перерахованих побічних явищ для уникнення подальших ускладнень про це варто відразу ж повідомити лікаря, який призначив препарат "Ексфорж".

Інструкція по застосуванню, ціна, аналоги

Препарат приймається один раз на добу (1 таблетка). Питання про дозування - 5/80, 5/160, 10/160 - приймає лікар.

Одним з недоліків цього препарату є його висока ціна. В середньому, з невеликим розходженням, в залежності від націнки аптек, вартість препарату наступна:

  • 14 таблеток в дозуванні 5 мг / 80мг - 880 руб., 28 таблеток - 1630 руб .;
  • 14 таблеток в дозуванні 5 мг / 160 - 950 руб., 28 таблеток - 1750 руб .;
  • 14 таблеток в дозуванні 10 мг / 160 мг - 1020 руб., 28 таблеток - 1800 руб.

У цього препарату існують і аналоги, ціна яких трохи менше, ніж у засоби "Ексфорж". До аналоговим препаратів відносять такі ліки:

  • "Енанорм" - являє собою комбінацію нітрендипіну і еналаприлу, середня вартість становить близько 410 руб.
  • "Амзаар" - є комбінацією амплодипіну і лозартану, коштує близько 600 руб.
  • "Гізаар" - препарат, у складі якого міститься гидрохлортиазид і лозартан, в середньому коштує 420 руб.
  • "Екватор" - містить лізиноприл і амплодипіну, коштує близько 700 руб.

Незважаючи на те що аналогові препарати набагато дешевше "Ексфоржу", необхідно пам'ятати, що самолікування, а особливо гіпертонії, може бути небезпечно для здоров'я і життя. Рішення про прийняття будь-якого препарату, що знижує артеріальний тиск, завжди має прийматися разом з лікуючим лікарем, з урахуванням всіх його рекомендацій. Тільки тоді воно зможе надати належний лікувальний ефект і не завдати шкоди здоров'ю.

Ко-Ексфорж: потрійний удар по артеріальній гіпертензії

Серцево-судинні патології - один з основних факторів, що ведуть до передчасної смерті. Зокрема, високу поширеність отримала артеріальна гіпертензія.

За даними зарубіжних досліджень, 30-45% дорослого населення зіткнулися з проблемою - високий артеріальний тиск.

Тому питання ефективних лікарських препаратів стоїть досить гостро. Їх приймають 59,4% хворих, виліковується близько 21,5%.

Ко-Ексфорж - розробка компанії Новартіс, яке допомагає досягти контролю над підвищеним тиском за 24 години.

Ко-Ексфорж - гіпотензивну (знижує артеріальний тиск) комбінований засіб.

Ко-Ексфорж призначають при артеріальній гіпертензії:

  • II ступеня, коли САД 160-179 / ДАТ 100-109;
  • III ступеня, коли САД від 180 / ДАТ від 110.

Ко-Ексфорж приймають в таких дозах:

Найбільша добова доза - 2 таблетки 5 + 160 + 12,5 мг.

Ліки приймають вранці, незалежно від часу сніданку, запивають невеликою кількістю води.

Доза не потребує корекції, якщо вік перевищив 65 років, діагностовано легкі або помірні порушення в роботі нирок і печінки.

Ко-Ексфорж випускають у формі довгастих таблеток, опуклих по обидва боки, з скошеними краями. Зверху таблетки покриті білою плівкою, є тиснення NVR і VCL.

Ліки включає три діючі речовини:

  • амлодипіну бензілат - 6,94 або 13,87 г (амлодипін 5 або 10 г);
  • валсартан - 160 мг;
  • гидрохлоротіазід - 12,5 мг.

Таблетки розфасовані в блістери, по 7 або 14 штук в кожному.

3. Взаємодія з іншими препаратами

Діючі речовини взаємодіють з іншими лікарськими засобами, що може погіршити стан хворого.

Амлодипін. Індуктори ізоферменту CYP3A4 (фенобарбітал, примідон, рифампіцин та інші лікарські засоби, а також грейпфрутовий сік, препарати на основі звіробою звичайного) діють назад, знижуючи плазмову концентрацію амлодипіну.

Інгібітори ізоферменту CYP3A4 у людей похилого віку на 50% уповільнюють метаболізм амлодипіну в плазмі крові і підвищують його системну експозицію, особливо при поєднанні з кетоконазолом, интраконазолом, ритонавіром.

валсартан. Необхідно контроль за рівнем калію в крові при одночасному застосуванні з БАД, замінниками солі, іншими ліками, що містять калій або підвищують його концентрацію.

Нестероїдні протизапальні засоби можуть послаблювати дію валсартана.

гідрохлортіазид. Контролюють концентрацію літію в крові при одночасному використанні в терапії інгібіторів АПФ, діуретиків через можливе токсичного ефекту.

Гідрохлортіазид чинить таке дію на організм при різних лікарських поєднаннях:

  • підсилює дію міорелаксантів (релаксантів) периферичної дії - курареподібних засобів;
  • призводить до гіпокаліємії при одночасному прийомі з підвищують рівень калію препаратами;
  • призводить до гіпокаліємії або гіпомагніємії при вживанні з серцевими глікозидами;
  • викликає молочний ацидоз при одночасному використанні метформіну;
  • викликає необхідність корекції дозування інсуліну і гіпоглікемічних засобів;
  • підвищує рівень біодоступності з антихолінергічними засобами (атропіном, біперіденом і ін.);
  • збільшує ризик гемолітичної анемії при поєднанні з метилдопою;
  • гірше всмоктується з холестираміном;
  • підвищує рівень кальцію в крові при одночасному використанні з солями кальцію і вітаміном D;
  • з циклоспорином - підвищується ймовірність гіперурикемії (рівня сечової кислоти) і симптомів, подібних нападу подагри;
  • з карбамазепіном - викликає гіпонатріємію і вимагає контролю над станом крові;
  • НПЗЗ (наприклад, ацетилсаліцилова кислота, індоміцін) зменшує своє антигіпертензивний і діуретичний ефект, можлива гіповоліемія (скорочується об'єм циркулюючої крові) і гостра ниркова недостатність.

Одночасний прийом гідрохлортіазиду збільшує ризик:

  • підвищення чутливості до алопуринолу;
  • побічних ефектів амантадину;
  • гипергликемического дії диазоксида;
  • зниження виведення і підвищення посилення мієлосупресивні дії цитотоксинов.

Терапія з використанням Ко-Ексфорж може викликати небажані явища. Далі - про особливості застосування лікарського засобу.

Як показали дослідження, в яких взяли участь понад 2200 пацієнтів, побічні ефекти виражаються слабо або помірно, потреба у скасуванні Ко-Ексфорж виникала рідко.

Хороша переносимість відзначена як в короткостроковому, так і довгостроковому періоді, коли терапія тривала рік.

Але при цьому слід очікувати реакцій з боку різних систем організму:

  1. Обмін речовин: Гіпокаліємія, гіперкальціємія (підвищений рівень кальцію), анорексія, гіперліпідемія (зростання рівня ліпідів в крові), гіпонатріємія.
  2. Нервова система: Головний біль, запаморочення, порушення сну, координації, постуральне запаморочення при фізичних навантаженнях (виникає в деяких положеннях голови, відрізняється силою і короткостроковістю - до 30 секунд), порушення смаку, невропатія, сонливість, непритомність, загальмованість, парестезії (розлади чутливості).
  3. Органи відчуттів: Вертиго (відчуття, що все навколо обертається, коли людина зберігає нерухомість), розлад зорової функції.
  4. Серцево-судинна система: виражене падіння артеріального тиску, тахікардія (прискорене серцебиття), ортостатична гіпотензія (зниження тиску, коли встають), флебіт або тромбофлебіт (запалення венозної стінки, у другому випадку - з утворенням тромбу).
  5. шлунково-кишкового тракту: диспепсія (порушення травлення), неприємні відчуття, біль у верхній частині живота, пронос, неприємний запах і сухість у роті, блювота, нудота;
  6. Шкіра: пітливість, свербіж.
  7. Кістки, м'язи, сполучна тканина: біль в спині, набряклість суглобів, м'язові спазми, слабкість, болі, біль в руках і ногах.
  8. Моделі людини, статева система: поллакиурия (прискорене сечовипускання), висока концентрація креатину в плазмі крові, гостра ниркова недостатність, порушення еректильної функції.
  9. Лабораторні показники: гіперурикемія, збільшення ваги, підвищення рівня азоту сечовини в крові.

Ко-Ексфорж не призначають при таких недугах:

  • непереносимість препарату в цілому або окремих діючих речовин;
  • порушення функції печінки, вище 9 балів за Чайлд - П'ю, холестаз (застій жовчі в печінці), билиарная форма цирозу;
  • порушення ниркової функції при КК менше 30 мл / хв, гемодіаліз, анурія (сеча не надходить в сечовий міхур);
  • кардіогенний шок, гіпотензія (САТ нижче 90 мм рт. ст.), колапс;
  • клінічно значуща форма, стадія стенозу аорти;
  • рефрактерні до лікування стану, пов'язані з дефіцитом калію, натрію, надлишком кальцію, гіперурикемія;
  • спадковий ангіоневротичний набряк, набряк на тлі попереднього лікування антагоністами рецепторів АТІІ;
  • вік молодше 18 років.

Обережно призначають ліки:

  • при стенозі - митральном, аортальному, ниркової артерії;
  • при скороченні обсягу циркулюючої крові;
  • при зсуві в водно-електролітного балансі;
  • при гіпертрофічній обструктивна кардіоміопатія;
  • при аномаліях функції печінки (по Чайлд - П'ю - до 9 балів);
  • при цукровому діабеті;
  • при системний червоний вовчак.

Невідомо, як сприймають Ко-Ексфорж пацієнти із серцевою недостатністю, ішемічною хворобою, недавно перенесли трансплантацію нирки.

При вагітності і грудному вигодовуванні

Не виключений ризик для плоду в період вагітності в другому і третьому триместрі, прийом Ко-Ексфорж в першому триместрі викликає у нього патології розвитку.

Гідрохлортіазид проникає крізь тканини плаценти, викликаючи ембріональну або неонатальну тромбоцитопенію (зниження рівня тромбоцитів в крові), інші небажані реакції. З цієї причини Ко-Ексфорж не призначають вагітним і жінкам, які готуються до неї.

Якщо жінка дізналася, що вагітна в період прийому препарату, то це вимагає його негайної відміни.

Ко-Ексфорж не приймають при лактації, оскільки гідрохлоротіазид надходить в грудне молоко, також в ході досліджень було виявлено виділення валсартана з молоком.

У виробника немає відомостей про передозування Ко-Ексфорж. Ймовірні наслідки отруєння діючими речовинами:

  • валсартан: виражене зниження артеріального тиску, запаморочення;
  • амлодипін: наднормативна периферична вазодилатація (розширення судин), рефлекторна тахікардія (порушення серцевого ритму);
  • гидрохлоротіазід: гіпокаліємія, гіпохлоремія (зниження рівня електролітів - калію і хлору відповідно), м'язові спазми, якщо паралельно приймаються антиаритмічні препарати, посилюється аритмія серця, зневоднення, часто - сонливість, нудота.

Якщо хворий перевищив призначену дозу, роблять такі кроки:

  • якщо препарат прийнятий нещодавно, викликають блювоту, промивають шлунок;
  • дослідження показало, що прийом активованого вугілля через 2 години після отруєння амлодипіном суттєво зменшує всмоктування речовини;
  • при зниженні тиску людини кладуть на горизонтальну поверхню, ноги у своєму розпорядженні вище голови, використовують методи терапії для підняття тиску, стежать за станом діяльності серця і судин, органів дихання, кількість сечі, що виділяється;
  • якщо немає протипоказань, з обережністю застосовують вазоконстриктор;
  • внутрішньовенно вводять розчини солей кальцію, щоб усунути блокаду кальцієвих каналів;
  • гемодіаліз проти валсартана і амлодипіну малоефективний, але може бути застосований проти гідрохлортіазиду.

У хворих, які приймають Ко-Ексфорж, контролюють рівень креатину і калію в крові. Бета-адреноблокатори, якщо потрібно, скасовують поступово, оскільки в складі цього засобу вони відсутні, і тоді може виникнути синдром відміни.

Ко-Ексфорж в дозі 10 + 320 + 25 мг в деяких випадках значно знижує артеріальний тиск. За результатами контрольованих досліджень таких випадків зареєстровано 1,7%.

Якщо це сталося, пацієнта укладають на горизонтальну поверхню, піднімають ноги, при необхідності вводять натрію хлорид (розчин 0,9%). Такий стан не вимагає скасування, лікування відновлюють після стабілізації стану.

Діуретики порушують толерантність до глюкози, викликають підвищення концентрацій в плазмі холестерину, сечової кислоти, тригліцеридів.

Якщо в період лікування знизилося виведення кальцію, виникла гіперкальціємія, це може вказувати на прихований перебіг гиперпаратиреоза.

Деякі побічні ефекти впливають на швидкість реакції - сонливість, запаморочення, непритомність. Тому на період лікування може бути заборонено керувати транспортом і технікою, для чого потрібна підвищена здатність до концентрації уваги.

Ко-Ексфорж можна придбати в аптеці після пред'явлення рецепта. Зберігають упаковку в темному, сухому місці при t до 25 ° С.

Ефективність та безпечність зберігається протягом 18 місяців з дня випуску. Важливо виключити доступ дітей до упаковки.

Середня ціна на Ко-Ексфорж в Росії: 5 + 160 + 12,5 мг - 2200 р., 10 + 160 + 12,5 мг - 2500 р.

Середня ціна в Україні (28 шт.): 5 + 160 + 12,5 мг - 2250 грн., 10 + 160 + 12,5 мг - 2400 грн.

Точного замінника Ко-Ексфорж немає. Але є інші засоби з аналогічною дією, що містять один або два компоненти:

  1. Амлодипін і валсартан: Ексфорж, Валембік, Валодіп, Діфорс.
  2. Амлодипін і лозартан калію: Амосартан, Лортенза, Сардіп.
  3. Амлодипін і ірбесартан: Апроваск.
  4. Амлодипін + олмесартан медоксоміл: Аттенто.
  5. Амлодипін + телмісартан: Твінста.

Лікарі говорять про Ко-Ексфорж як про потужний препараті для лікування важких форм гіпертонії, особливо у людей з надмірною вагою. Головним недоліком називають ціну. Але в разі необхідності пропонують замінити дженериками, яких більш ніж достатньо.

Що стосується хворих, то думки розділилися. Частина користувачів відзначає високу ефективність засобу, особливо якщо в минулому не могли підібрати гіпотензивну ліки.

Вказують на зручність прийому - три препарати з'єднані в одній таблетці. Інші ж залишилися незадоволені. Вони відзначають, що Ко-Ексфонж не допоміг. Дехто каже, що таблетки, випущені в Іспанії, гірше швейцарських. Але і перша, і друга група зійшлася на тому, що вартість ліків досить висока.

Більш докладно думка людей про цей засіб читайте після статті.

11. Що потрібно знати про Ко-Ексфорж?

Комбінований препарат об'єднує в собі дію трьох активних речовин - амлодипіну, валсартану, гідрохлоротіазиду. Добре переноситься організмом.

Зручний в застосуванні, оскільки добова доза приймається одноразово вранці і складається з 1-2 таблеток.

Ексфорж

Ексфорж: інструкція із застосування і відгуки

Латинська назва: Exforge

Код ATX: C09DB01

Діюча речовина: амлодипін (amlodipinum), валсартан (valsartanum)

Виробник: Новартіс (Швейцарія)

Актуалізація опису і фото: 19.09.2017

Ціни в аптеках: від тисячі шістсот шістьдесят одна руб.

Ексфорж - комбінований гіпотензивний препарат.

Ексфорж випускається у вигляді таблеток, вкритих плівковою оболонкою: зі скошеними краями, на одній стороні напис «NVR», в трьох дозах: 5 мг / 80 мг - темно-жовтого кольору, круглі, з написом на іншій стороні «NV»; 5 мг / 160 мг - темно-жовтого кольору, овальні, з написом на іншій стороні «ECE»; 10 мг / 160 мг - світло-жовтого кольору, овальні, з написом на іншій стороні «UIC» (в блістерах: по 7 шт., В картонній пачці 1, 2, 4, 8, 14 або 40 блістерів; по 10 шт. , в картонній пачці 3, 9 або 28 блістерів; по 14 шт., в картонній пачці 1, 2, 4, 7 або 20 блістерів).

В 1 таблетці міститься:

  • діючі речовини (5 мг / 80 мг, 5 мг / 160 мг, 10 мг / 160 мг): амлодипіну бесилат - 6,94 мг, 6,94 мг, 13,87 мг (еквівалентно 5 мг, 5 мг, 10 мг амлодипіну відповідно), валсартан - 80 мг, 160 мг, 160 мг відповідно;
  • допоміжні речовини: кросповідон, целюлоза мікрокристалічна, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат;
  • склад плівкової оболонки: Premix біла (титану діоксид, гіпромелоза, тальк, поліетиленгліколь 4000), Premix жовта (заліза оксид жовтий, гіпромелоза, тальк, поліетиленгліколь 4000), вода очищена.

Крім цього, додатково в оболонці таблеток в дозі 10 мг / 160 мг - Premix червона (заліза оксид червоний, гіпромелоза, тальк, поліетиленгліколь).

Фармакодинаміка

Ексфорж є комбінованим препаратом, що складається з двох активних речовин - амлодипіну і валсартана, які володіють антигіпертензивним властивістю. Їх дія доповнює один одного при контролі артеріального тиску (АТ) і сприяє більш вираженого його зниження, ніж при монотерапії кожним з них окремо.

Амлодипін - блокатор повільних кальцієвих каналів, похідне дигідропіридину, пригнічує іони кальцію при трансмембранному вступі до гладеньких м'язів судин, а також міокарда. Механізм дії амлодипіну спрямований на безпосереднє розслаблення гладких м'язів судин, що викликає зменшення загального периферичного опору судин і зниження артеріального тиску.

Прийом терапевтичних доз при артеріальній гіпертензії викликає розширення судин і зниження артеріального тиску у хворого, що знаходиться в положенні лежачи або стоячи. На тлі тривалого застосування істотної зміни частоти серцевих скорочень (ЧСС) і рівня катехоламінів при зниженні АТ не відбувається.

Рівні концентрації в плазмі крові корелюють з терапевтичним ефектом незалежно від віку пацієнта.

При нормальній функції нирок терапевтичні дози амлодипіну викликають зменшення опору ниркових судин. Сприяють підвищенню швидкості ефективного ниркового кровотоку і клубочкової фільтрації без зміни рівня протеїнурії та фільтраційної фракції.

Застосування амлодипіну у хворих з нормальною функцією лівого шлуночка викликає незначне підвищення його обсягу, серцевого індексу без істотного впливу на максимальну швидкість наростання тиску в лівому шлуночку, кінцевого діастолічного АТ.

Терапевтичні дози амлодипіну не супроводжуються негативною інотропною дією, в тому числі при поєднанні з бета-адреноблокаторами.

При артеріальній гіпертензії або стенокардії одночасне застосування амлодипіну і бета-блокаторів не супроводжується патологічними змінами параметрів електрокардіографії (ЕКГ).

Ефективність амлодипіну доведена при лікуванні хронічної стабільної стенокардії, вазоспастической стенокардії, ангиографически підтвердженого ураження коронарних артерій.

Валсартан - специфічний і активний антагоніст рецепторів ангіотензину II. Призначений для прийому всередину він надає виборче дію на рецептори підтипу AT1. Підвищення концентрації вільного ангіотензину II в плазмі крові в результаті блокади валсартаном AT1-рецепторів може стимулювати незаблоковані АТ2-рецептори і протидіяти ефектам блокади AT1-рецепторів. Вираженою агоністичної активністю щодо AT1-рецепторів валсартан не володіє. До рецепторів підтипу AT1 близькість валсартана приблизно в 20 000 разів вище, ніж до рецепторів підтипу AT2.

Валсартан не пригнічує ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), який ангіотензин I перетворює в ангіотензин II і сприяє руйнуванню брадикинина.

Застосування валсартану практично не викликає розвиток сухого кашлю.

Він не вступає у взаємодію і не блокує іонні канали або рецептори гормонів, які займають важливе місце в регуляції функцій серцево-судинної системи.

Знижуючи АТ, валсартан не робить вплив на ЧСС.

Після прийому разової дози препарату терапевтичний ефект проявляється протягом 2 годин, максимальна зниження артеріального тиску розвивається через 4-6 годин. Гіпотензивний ефект зберігається більше 24 годин. Сталий максимальне зниження артеріального тиску зазвичай досягається після 14-28 днів застосування препарату незалежно від дози і підтримується тривалою терапією.

Різка відміна валсартану не викликає різкого підвищення артеріального тиску або інших небажаних клінічних наслідків. Прийом препарату при хронічній серцевій недостатності II-IV класу за класифікацією NYHA (Нью-Йоркська кардіологічна асоціація) призводить до значного зниження числа госпіталізацій серед пацієнтів. Це частіше спостерігається у хворих, які не отримують бета-адреноблокатори або інгібітори АПФ. Прийом валсартана знижує серцево-судинну смертність серед пацієнтів зі стабільним клінічним перебігом левожелудочковойнедостатності або з порушенням функції лівого шлуночка після інфаркту міокарда.

Антигіпертензивний ефект при прийомі Ексфоржу 1 раз на добу зберігається протягом 24 годин.

При вихідному систолічному АТ 153-157 мм ртутного стовпа і діастолічного АТ нижче 95-110 мм ртутного стовпа таблетки в дозах 5 мг / 80 мг і 5 мг / 160 мг знижують АТ на 20-28 / 14-19 мм ртутного стовпа (в порівнянні з показниками плацебо, складовими 7-13 / 7-9 мм ртутного стовпа відповідно).

У дозі 10 мг / 160 мг і 5 мг / 160 мг таблетки нормалізують артеріальний тиск (діастолічний АТ в положенні сидячи стає нижче 90 мм ртутного стовпа) у 75 і 62% пацієнтів з неадекватним контролем АТ на тлі прийому валсартану в дозі 160 мг на добу в як монопрепарата.

У хворих, у яких монотерапія амлодипіном або валсартаном була неефективною, препарат дозволяє нормалізувати і контролювати артеріальний тиск.

Терапевтичний ефект препарату не залежить від статі хворого, віку, раси і зберігається протягом 1 року. Раптова відміна Ексфоржу різким підвищенням артеріального тиску не супроводжується.

Застосування препарату знижує ймовірність розвитку набряків.

Для фармакокінетики амлодипіну і валсартана характерна лінійність.

Після прийому всередину терапевтичної дози амлодипіну максимальна концентрація (Cmax) В плазмі крові досягається через 6-12 годин. Абсолютна біодоступність амлодипіну - 64-80%. Прийом їжі на його біодоступність не впливає.

Зв'язування з білками плазми крові - 97,5%.

Приблизно 90% амлодипіну метаболізується в печінці з утворенням активних метаболітів.

T1/2 (Період напіввиведення) амлодипіну - 30-50 годин.

Рівноважний рівень концентрації в плазмі крові настає після 168-192 годин терапії. Виводиться через нирки: 10% - в незміненому вигляді, 60% - у вигляді метаболітів амлодипіну.

Після прийому всередину терапевтичної дози валсартану Cmax в плазмі крові досягається через 2-3 години. Його абсолютна біодоступність - 23%. При прийомі їжі йогобіодоступність знижується майже на 40%, але оскільки клінічного значення це не має, таблетки можна приймати незалежно від прийому їжі.

Зв'язування з білками плазми крові - 94-97%, в більшій мірі з альбумінами.

Тільки близько 20% прийнятої дози валсартану визначається у вигляді метаболітів. Менше 10% від сумарної концентрації в плазмі крові визначається у вигляді фармакологічно активного гідроксильного метаболіту.

T1/2 валсартана - 6 годин.

Через кишечник в незміненому вигляді виводиться близько 83% дози і через нирки - близько 13% дози.

Cmax амлодипіну в плазмі крові у молодих і літніх пацієнтів настає через однаковий проміжок часу.

Кліренс амлодипіну у пацієнтів похилого віку незначно знижений, це викликає збільшення T1/2.

Для літніх і більш молодих хворих рекомендується застосовувати звичайні режими дозування валсартана.

При порушеннях функції нирок з кліренсом креатиніну (КК) 30-50 мл / хв зміна початкової дози препарату не потрібна.

У пацієнтів з печінковою недостатністю кліренс препарату знижений, це призводить до підвищення сумарної концентрації амлодипіну в плазмі крові приблизно на 40-60%. При слабкій і помірній ступеня хронічних захворювань печінки біодоступність валсартана зростає.

Згідно з інструкцією, Ексфорж показаний для лікування артеріальної гіпертензії у хворих, яким можна використовувати комбіновану терапію.

  • односторонній або двосторонній стеноз ниркових артерій, стеноз артерії єдиної нирки;
  • період вагітності;
  • грудне годування;
  • вік до 18 років;
  • гіперчутливість до компонентів препарату.

Слід дотримуватися обережності при призначенні Ексфоржу пацієнтам з мітральнимстенозом, аортальним стенозом, гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатією, патологією печінки (особливо з обструктивними захворюваннями жовчних шляхів), важкими порушеннями функції нирок (КК менше 10 мл / хв), гіперкаліємією, дефіцитом натрію, зі зниженим об'ємом циркулюючої крові.

Інструкція по застосуванню Ексфоржу: спосіб і дозування

Таблетки Ексфорж приймають всередину, незалежно від прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю води, 1 раз на добу.

Рекомендоване дозування: по 1 шт. в дозі 5 мг / 80 мг, 5 мг / 160 мг або 10 мг / 160 мг.

Максимальна добова доза - 10 мг / 160 мг.

Зміни режиму дозування при призначенні Ексфоржу пацієнтам з легким або помірним ступенем порушення функції нирок (КК больше30 мл / хв), захворюваннями печінки, порушеннями функції печінки, з явищами холестазу або пацієнтам літнього віку не потрібна.

  • з боку серцево-судинної системи: іноді - ортостатична гіпотензія, тахікардія, серцебиття; рідко - виражене зниження артеріального тиску, синкопальний стан;
  • з боку дихальної системи: часто - грип, назофарингіт; іноді - кашель, біль у горлі та / або гортані;
  • з боку нервової системи: часто - головний біль; іноді - сонливість, парестезії, запаморочення, ортостатичне запаморочення;
  • з боку імунної системи: рідко - гіперчутливість;
  • психічні порушення: рідко - тривожність;
  • з боку органів чуття: рідко - шум у вухах, порушення зору; іноді - порушення функції вестибулярного апарату, що викликає запаморочення;
  • з боку травної системи: іноді - сухість у роті, нудота, біль в животі, діарея, запор;
  • дерматологічні реакції: іноді - еритема, шкірний висип; рідко - свербіж, гіпергідроз, висип;
  • з боку сечостатевої системи: рідко - поліурія, полакіурія, еректильна дисфункція;
  • з боку кістково-м'язової системи: іноді - набряклість суглобів, артралгії, біль в спині; рідко - спазми м'язів, відчуття тяжкості в усьому тілі;
  • лабораторні показники: підвищення азоту сечовини в крові;
  • інші: часто - підвищена стомлюваність, набряк обличчя, пастозність, периферичні набряки, припливи крові до обличчя, відчуття жару, астенія.

Крім цього, на тлі застосування Ексфоржу можливий розвиток небажаних явищ, які характерні для монотерапії кожним з активних речовин препарату.

Найбільш частим побічним дією амлодипіну є нудота. Рідше виникає загальне нездужання, сухість у роті, диспепсія, зміна частоти дефекації, алопеція, гіперплазія ясен, задишка, риніт, гастрит, гіперглікемія, гінекомастія, почастішання сечовипускання, еректильна дисфункція, лейкопенія, лабільність настрою, периферична невропатія, міалгія, тромбоцитопенія, васкуліт, багатоформова еритема, ангіоневротичний набряк, панкреатит, гепатит, підвищене потовиділення. При застосуванні амлодипіну у хворих із серцевою недостатністю (III-IV ступеня за класифікацією NYHA) неішемічної етіології відзначалося збільшення частоти виникнення набряку легенів. У рідкісних випадках на тлі застосування блокаторів повільних кальцієвих каналів, особливо при важкій формі ішемічної хвороби серця, можливий розвиток гострого інфаркту міокарда або підвищення частоти, тривалості і вираженості стенокардії, розвиток аритмії (включаючи фібриляцію передсердь і шлуночкову тахікардію).

При застосуванні валсартану в якості монотерапії були відзначені такі небажані явища, як синусит, вірусні інфекції та інфекції верхніх дихальних шляхів, риніт, безсоння, нейтропенія, значне підвищення рівня креатиніну та азоту сечовини в крові. Можливе підвищення рівня концентрації калію в сироватці крові.

Симптоми: характерні для передозування валсартану - розвиток вираженого зниження артеріального тиску, запаморочення, амлодипін - надмірна периферична вазодилатація, рефлекторна тахікардія. Можливе виникнення тривалої і вираженої системної гіпотензії з розвитком шоку з летальним результатом.

Лікування: при випадковому прийомі високої дози Ексфоржу слід відразу викликати блювоту або зробити промивання шлунка. Активоване вугілля значно зменшує абсорбцію амлодипіну, прийнятого протягом двох найближчих годин.

При вираженій артеріальній гіпотензії хворого слід укласти з піднятими ногами. Клініка спрямована на підтримку діяльності серцево-судинної системи, потрібен регулярний контроль функції серця, дихальної системи, об'єму циркулюючої крові, кількості сечі. Для відновлення АТ і судинного тонусу можливе застосування вазоконстриктора. Для усунення блокади кальцієвих каналів показане внутрішньовенне введення кальцію глюконату.

Проведення гемодіалізу для виведення валсартану і амлодипіну малоефективно.

Перед початком терапії Ексфорж прийняті раніше бета-адреноблокатори при необхідності слід скасовувати шляхом поступового зниження дози, щоб уникнути розвитку синдрому відміни.

Призначення препарату рекомендується проводити на підставі лабораторних показників вмісту в організмі натрію і об'єму циркулюючої крові (ОЦК), оскільки їх дефіцит може стати причиною вираженої гіпотензії. При дефіциті ОЦК і / або натрію необхідно провести їх корекцію і починати лікування під ретельним наглядом лікаря. При розвитку артеріальної гіпотензії пацієнт повинен прийняти горизонтальне положення з піднятими ногами. Показано введення фізіологічного розчину. Коли АТ стабілізується, прийом Ексфоржу можна продовжити.

Вплив на здатність керувати автотранспортом і складними механізмами

Оскільки на тлі прийому Ексфоржу можливе виникнення запаморочення, підвищеної стомлюваності, сонливості, пацієнтам рекомендується дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом або роботі зі складними механізмами.

Застосування при вагітності та лактації

Не рекомендують Ексфоржу в період виношування і грудного вигодовування.

Препарат впливає на РААС (-ангіотензин-альдостеронової системи), тому його застосування в період вагітності може викликати спонтанний аборт, розвиток патології плода, порушення функції нирок і маловоддя у новонароджених.

Жінок репродуктивного віку слід проінформувати про вплив препарату на РААС і можливу загрозу для нормального розвитку плода в разі бажання завагітніти в перспективі.

При настанні вагітності в період прийому Ексфоржу терапію слід негайно припинити.

Не рекомендується застосування Ексфоржу для лікування дітей віком до 18 років через відсутність відомостей про безпеку.

З обережністю слід застосовувати Ексфорж при тяжких порушеннях функції нирок (КК менше 10 мл / хв).

Зміни режиму дозування при легкому або помірному ступені порушення функції нирок (КК больше30 мл / хв) не потрібно.

З обережністю слід застосовувати препарат у пацієнтів з порушеною функцією печінки, особливо при обструктивних захворюваннях жовчних шляхів.

Зміни режиму дозування при призначенні Ексфоржу пацієнтам із захворюваннями печінки, порушеннями функції печінки, з явищами холестазу не вимагається.

Корекція режиму дозування для пацієнтів в літньому віці не потрібно.

При монотерапії кожним з активних речовин Ексфоржу клінічно значуща взаємодія відсутня з наступними лікарськими засобами:

  • амлодипін: бета-адреноблокатори, тіазидні діуретики, інгібітори АПФ, нітрогліцерин сублінгвально застосування, нітрати тривалої дії, аторвастатин, дігоксин, варфарин, силденафіл, циметидин, маалокс (гель гідроксид алюмінію, гідроксид магнію, симетикон), пероральні гіпоглікемічні препарати, антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби;
  • валсартан: амлодипін, циметидин, фуросемід, варфарин, дигоксин, атенолол, індометацин, глібенкламід, гідрохлортіазид.

Рекомендується дотримуватися обережності і проводити частий контроль концентрації калію в крові при одночасному застосуванні препарату з гепарином, калійзберігаючимидіуретиками, біологічно активними добавками з вмістом калію, калійвмісними замінниками солі та іншими засобами, які здатні викликати підвищення рівня калію в крові.

Аналогами Ексфоржу є: Ко-Ексфорж, Діфорс 80, Діфорс 160, Діфорс XL, Сардіп.

Берегти від дітей.

Зберігати при температурі не вище 25 ° C в захищеному від вологи місці.

Термін придатності - 2 роки.

Відпускається за рецептом.

Відгуки про Ексфорж неоднозначні. Пацієнти з позитивними відгуками вказують на ефективність і хорошу переносимість препарату протягом декількох років застосування. Деякі хворі відзначають його невиправдано високу вартість, пропонуючи замінити доступним і дієвим аналогом вітчизняного виробництва.

Зустрічаються повідомлення про розвиток небажаних явищ на фоні прийому Ексфоржу.

Ціна на Ексфорж за упаковку, яка містить 28 таблеток в дозі 5 мг / 80 мг, може скласти від 1756 рублів, в дозі 5 мг / 160 мг - від 1969 рублів, в дозі 10 мг / 160 мг - від тисячі дев'ятсот вісімдесят дев'ять рублів.

Ексфорж таблетки 28 шт.

Ексфорж 5 мг / 80мг №28 таблетки

Ексфорж таб. п.п.о. 5 мг + 80 мг n28

Ексфорж таблетки 28 шт.

Ексфорж 5 мг / 160мг №28 таблетки

Ексфорж 10мг / 160мг №28 таблетки

Ексфорж таб. п.п.о. 5 мг + 160мг n28

Освіта: Перший Московський державний медичний університет імені І.М. Сеченова, спеціальність "Лікувальна справа".

Інформація про препарат є узагальненою, надається в ознайомлювальних цілях і не замінює офіційну інструкцію. Самолікування небезпечно для здоров'я!

Шлунок людини непогано справляється зі сторонніми предметами і без лікарського втручання. Відомо, що шлунковий сік здатний розчиняти навіть монети.

На ліки від алергії тільки в США витрачається більше 500 млн доларів на рік. Ви все ще вірите в те, що спосіб остаточно перемогти алергію буде знайдений?

У чотирьох часточках темного шоколаду міститься близько двохсот калорій. Так що якщо не хочете поправитися, краще не їсти більше двох часточок в добу.

Люди, які звикли регулярно снідати, набагато рідше страждають ожирінням.

Існують дуже цікаві медичні синдроми, наприклад, нав'язливе заковтування предметів. У шлунку однієї пацієнтки, яка страждає від цієї манії, було виявлено 2500 чужорідних предметів.

Впавши з осла, ви з більшою ймовірністю звернете собі шию, ніж впавши з коня. Тільки не намагайтеся спростувати це твердження.

Людина, яка приймає антидепресанти, в більшості випадків знову буде страждати депресією. Якщо ж людина впорався з пригніченістю своїми силами, він має всі шанси назавжди забути про цей стан.

У 5% пацієнтів антидепресант Кломіпрамін викликає оргазм.

74-річний житель Австралії Джеймс Харрісон ставав донором крові близько 1000 разів. У нього рідкісна група крові, антитіла якій допомагають вижити новонародженим з важкою формою анемії. Таким чином, австралієць врятував близько двох мільйонів дітей.

Якщо посміхатися всього два рази в день - можна знизити кров'яний тиск і знизити ризик виникнення інфарктів і інсультів.

Навіть якщо серце людини не б'ється, то він все одно може жити протягом тривалого проміжку часу, що і продемонстрував нам норвезький рибалка Ян Ревсдал. Його "мотор" зупинився на 4 години після того як рибалка заблукав і заснув в снігу.

Перший вібратор винайшли в 19 столітті. Працював він на паровому двигуні і призначався для лікування жіночої істерії.

Освічена людина менше схильна до захворювань мозку. Інтелектуальна активність сприяє утворенню додаткової тканини, що компенсує хвору.

Людські кістки міцніше бетону в чотири рази.

Печінка - це найважчий орган в нашому тілі. Її середня вага становить 1,5 кг.

В Італії є така традиція - напередодні Нового Року жителі цієї країни викидають старі речі. Вважається, що в Новому році щасливим стане той, хто позбудеться.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

− 3 = 4