Рубрика: Назва категорії

Коли знімають шви після лапароскопії

Содержание

Коли знімають шви після лапароскопії?

Трапляється так, що навіть найдосвідченіші медичні працівники не можуть поставити правильний діагноз при певних проблемах зі здоров'ям. Сучасне медичне обладнання відіграє важливу роль в постанові коректного діагнозу. Але далеко не всяке обладнання здатне надати чітку картину того, що відбувається в організмі, дати конкретне уявлення про наявність і прогресуванні захворювань і патологій у пацієнтів. В даному випадку лапароскопія перевершує навіть ультразвукові дослідження. Вона дозволяє досить чітко побачити стан хворого, а також детально розглянути розташування і стан внутрішніх органів черевної порожнини пацієнтів.

Використання оперативної лапароскопії дозволяє виконати чималу частку гінекологічних операцій для лікування ендометріозу, придатків матки, патології труб, субсерозной міоми матки, видалення різних видів кістообразних утворень. Проведення операції рекомендовано пацієнткам, у яких відбувається випадання статевих органів. А найголовнішою перевагою лапароскопії є можливість вилікувати жіноче безпліддя.

Переваги хірургічного методу

Лапароскопія - це сучасна технологія хірургічного втручання, за допомогою якої можна вирішити гінекологічні проблеми, в тому числі і нездатність зачати дитину. Невелика ступінь травматичності, швидка реабілітація після операції, відсутність болів і післяопераційних рубців, виписка з стаціонару на 2 - 3 день - всі ці переваги лапароскопії роблять даний метод одним з провідних серед інших оперативних втручань. Оперування внутрішніх органів відбувається через маленькі отвори - до півтора сантиметрів, - на відміну від традиційних способів оперування, які передбачають великі розрізи. До основних зон застосування лапароскопії відносяться органи черевної порожнини і малий таз. Пристосування, яким здійснюється оперативне втручання, називається лапароскоп. Завдяки тому, що до телескопічної трубки приєднана система лінз і відеокамера, хірург має можливість оцінити ситуацію зсередини без великих розтинів на тілі.

Перед будь-яким хірургічним втручанням здаються всі необхідні аналізи, включаючи мазок на флору, загальний аналіз крові та сечі, аналіз крові на згортання, групу, резус-фактор, цукор, ВІЛ, сифіліс, гепатити В і С. Також потрібно отримати консультацію у терапевта і стоматолога , анестезіолога, зробити УЗД малого тазу, ЕКГ, флюорографію легенів. Фахівці намагаються провести операцію в певний, підібраний індивідуально для кожної пацієнтки день, щоб не порушити природного циклу.

Крім необхідних аналізів необхідно провести підготовку кишечника, очистити його за допомогою голодування і клізми.

Лапароскопія здійснюється під загальною анестезією, тому пацієнткам не буває боляче. Ендотрахеальний наркоз - досить поширений у світовій медицині вид анестезії. Застосування інших різновидів наркозу при такому хірургічному лікуванні не рекомендується, тому як під час операції в черевну порожнину вводиться газ, який має особливість тиснути на діафрагму знизу, що призводить до втрати здатності легень самостійно дихати. Як тільки операція закінчується, трубочка видаляється, пацієнтку призводить до тями анестезіолог і наркоз більше не діє.

Процес післяопераційного відновлення

Найчастіше після проведення лапароскопії пацієнтки мають можливість вставати і самостійно приймати їжу вже на наступний день. Шви можуть бути накладені нитками з різних матеріалів. Наприклад, косметичні шви не потребують знімання. Якщо хірург накладе звичайні шви, то на п'ятий день після проведення лапароскопії їх потрібно буде знімати.

Повернення до повноцінного життя

Вести статевий спосіб життя дозволяється тільки після першої менструації, що наступила після хірургічного лікування. Лапароскопія в рази підвищує можливість завагітніти, отже, можна починати спроби зачати дитину.

Якщо у пацієнтки після операції не виникло ніяких ускладнень, вона може приступити до роботи вже на третій день. Бажано після закінчення трьох діб показати лікарю шви, щоб не допустити нагноєння і при необхідності отримати рекомендації по догляду за ними. Якщо з урахуванням всіх індивідуальних особливостей пацієнтки операція була призначена на п'ятницю, в суботу вона вже може відправитися додому, а в понеділок приступити до своїх посадових обов'язків. Фізичні навантаження слід виключити на місяць.

Випадки, при яких необхідний додатковий візит до лікаря:

  1. Турбують болі, почервоніння зони розрізу, поява припухлості.
  2. Виділення з шва каламутній рідини, що має неприємний запах.
  3. Підвищення температури тіла.
  4. Прискорене серцебиття, виражена тахікардія.
  5. Лихоманка, особливо в нічний час.
  6. Постійний біль в черевній порожнині.
  7. Поява нудоти і блювоти.
  8. Розлад шлунка протягом тижня після операції.
  9. Гикавка, що не припиняється протягом двох годин.
  10. Слабке і сонний стан організму, нездатність до здорового свідомості, дезорієнтація, депресивний стан.
  11. Поява проблем з сечовим міхуром і сечівником (боляче мочитися, турбує печіння, часті позиви, наявність крові в сечі).

Спеціаліст повинен сам прийняти рішення, який метод лікування необхідний в таких випадках.

лапароскопія

лапароскопія (Від грец. Λαπάρα - пах, живіт і грец. Σκοπέο - дивлюся) - сучасний метод хірургії, в якому операції на внутрішніх органах проводять через невеликі (зазвичай 0,5-1,5 сантиметра) отвори, в той час як в традиційній хірургії потрібні великі розрізи. Лапароскопія зазвичай проводиться на органах черевної або тазової порожнин.

Основний інструмент в лапароскопічної хірургії - лапароскоп: телескопічна трубка, що містить з систему лінз і зазвичай приєднана до відеокамери. До трубки також приєднаний оптичний кабель, освітлений "холодним" джерелом світла (галогенова або ксенонова лампа). Черевна порожнина зазвичай наповнюється вуглекислим газом для створення оперативного простору. Фактично, живіт надувається як повітряна куля, стінка черевної порожнини піднімається над внутрішніми органами як купол.

Лапароскопія зазвичай проводиться під загальним наркозом. Для продувки потенційного простору в черевній порожнині і зміщення кишечника використовується нешкідливий газ. Потім вставляється ендоскоп через невеликий розріз і через нього вводяться різні інструменти.

• Тканини можуть бути розпорошені лазером або вирізані без кровотечі за допомогою утройства для припікання в вигляді дротяної петлі.

• Ділянки пошкодженої тканини можуть бути зруйновані за допомогою пристрою для припікання в вигляді дротяної петлі або лазера.

• З будь-якого органу можна взяти тканину на біопсію за допомогою щипців для біопсії, які відщипують крихітний шматочок тканини органу.

Пацієнту може здатися, що тиск газу викликає дискомфорт протягом 1-2х днів, але газ незабаром буде абсорбований організмом.

При відіолапароскопіі до лапароскопії кріпиться відеокамера, і внутрішня частина черевної порожнини відображається на відеомоніторі. Це дозволяє хірургу проводити операцію, дивлячись на екран, - набагато більш комфортний спосіб, ніж дивитися через маленький окуляр на протязі довгого часу. Цей метод також дозволяє записувати на відео.

Загальні показання до застосування лапароскопії.

2. Підозра на наявність пухлини матки або придатків матки.

3. Хронічні тазові болі при відсутності ефекту від лікування.

Лапароскопія в екстремальних ситуаціях

1. Підозра на трубну вагітність.

2. Підозра на апоплексію яєчника.

3. Підозра на перфорацію матки.

4. Підозра на перекрут ніжки пухлини яєчника.

5. Підозра на розрив кісти яєчника або піосальпінксу.

6. Гостре запалення придатків матки при відсутності ефекту від комплексної консервативної терапії протягом 12-48 годин.

Протипоказання до проведення діагностичної та лікувальної лапароскопії.

Лапароскопія протипоказана при захворюваннях, які можуть на будь-якому етапі проведення дослідження обтяжувати загальний стан хворої і бути небезпечними для її життя:

- захворювання серцево-судинної і дихальної систем у стадії декомпенсації;

- гемофілія і важкі геморагічні діатези;

- гостра і хронічна печінково-ниркова недостатність.

Перераховані протипоказання є загальними протипоказаннями для проведення лапароскопії.

У клініці жіночого безпліддя, пацієнтки, у яких могли б зустрітися подібні протипоказання, як правило, не зустрічаються, т. К. Хворим, що страждають важкими хронічними екстрагенітальні захворювання, не рекомендують продовжувати обстеження і лікування з приводу безпліддя вже на першому, амбулаторному етапі.

У зв'язку зі специфічними завданнями, які розв'язуються за допомогою ендоскопії, протипоказаннями до лапароскопії служать:

1. Неадекватно проведене обстеження і лікування подружжя до моменту передбачуваного ендоскопічного обстеження (див. Показання до лапароскопії).

2. Наявні або перенесені менш ніж 6 тижнів тому гострі і хронічні інфекційні та простудні захворювання.

3. Подострое або хронічне запалення придатків матки (є протипоказанням для проведення оперативного етапу лапароскопії).

4. Відхилення в показниках клінічних, біохімічних і спеціальних методів дослідження (клінічний аналіз крові, сечі, біохімічне дослідження крові, гемостазиограмма, ЕКГ).

5. III-IV ступінь чистоти піхви.

У сучасній гінекології лапароскопія є, мабуть, самим передовим методом діагностики і лікування ряду захворювань. До числа її позитивних сторін потрібно віднести відсутність післяопераційних рубців і післяопераційних болів, що багато в чому обумовлюється маленькими розмірами розрізу. Також у пацієнтки зазвичай не виникає необхідності дотримуватися строгий постільний режим, а нормальне самопочуття і працездатність відновлюється дуже швидко. При цьому термін госпіталізації після лапароскопії не перевищує 2 - 3 днів.

Під час даної операції спостерігається зовсім незначна крововтрата, надзвичайно мала травматизація тканин організму. При цьому тканини не контактують з рукавичками хірурга, марлевими серветками та іншими засобами, неминучими при ряді інших операцій. В результаті можливість утворення так званого передаються статевим шляхом, здатного викликати різні ускладнення, максимально знижується. Крім того, безсумнівним плюсом лапароскопії є можливість одночасної діагностики та усунення певних патологій. При цьому, як уже говорилося вище, такі органи, як матка, маткові труби, яєчники, незважаючи на хірургічне втручання, залишаються в своєму нормальному стані і функціонують так само, як і до операції.

Мінуси лапароскопії, як правило, зводяться до застосування загального наркозу, який неминучий при будь-яких хірургічних операціях. Вплив наркозу на організм багато в чому індивідуально, однак варто пам'ятати, що різні протипоказання до нього з'ясовуються ще в процесі передопераційної підготовки. Виходячи з цього, фахівець робить висновок, наскільки безпечний загальний наркоз для пацієнтки. У тих випадках, коли інших протипоказань до лапароскопії не існує, операція може проводитися і під місцевим наркозом.

Які аналізи необхідно здавати перед лапароскопией?

Лікар не має права прийняти вас на лапароскопію без результатів наступних аналізів:

  1. клінічний аналіз крові;
  2. біохімічний аналіз крові;
  3. коагулограма (згортання крові);
  4. група крові + резус-фактор;
  5. аналіз на ВІЛ, сифіліс, гепатити В і С;
  6. загальний аналіз сечі;
  7. загальний мазок;
  8. електрокардіограма.

При патології серцево-судинної, дихальної системи, шлунково-кишкового тракту, ендокринних порушеннях необхідно консультація інших фахівців для розробки тактики ведення пацієнтки в пре- і післяопераційному періодах, а також для оцінки наявності протипоказань для проведення лапароскопії.

Пам'ятайте, що всі аналізи дійсні не більше 2 тижнів! У деяких клініках прийнято, щоб пацієнтка проходила обстеження там, де вона буде оперуватися, оскільки норми у різних лабораторій різні і лікаря зручніше орієнтуватися за результатами своєї лабораторії.

В який день циклу потрібно робити лапароскопію?

Як правило, лапароскопія може виконуватися в будь-який день циклу, тільки не під час менструації. Це пов'язано з тим, що під час менструації підвищується кровоточивість і є ризик підвищення крововтрати під час операції.

Чи є ожиріння і цукровий діабет протипоказанням до лапароскопії?

Ожиріння є відносним протипоказанням до лапароскопії.

При достатньому майстерності хірурга при ожирінні 2-3 ступеня лапароскопія цілком може бути технічно здійсненна.

У хворих з цукровим діабетом лапароскопія є операцією вибору, Загоєння шкірної рани у хворих на цукровий діабет проходить набагато триваліше, а ймовірність гнійних ускладнень достовірно вище. При лапароскопії ж травматизація мінімальна і рана набагато менше, ніж при інших операціях.

Як знеболюють при лапароскопії?

Лапароскопія проводиться під загальним наркозом, пацієнтка спить, нічого не відчуває. При лапароскопії використовується тільки ендотрахеальний наркоз: під час операції через трубочку легкі пацієнтки дихають за рахунок спеціального дихального апарату.

Використання інших видів анестезії при лапароскопії неможливо, оскільки під час операції в черевну порожнину вводиться газ, який «тисне» на діафрагму знизу, що призводить до того, що легені самостійно дихати не можуть. Як тільки операція закінчується, трубочка видаляється, пацієнтку «будить» анестезіолог, наркоз закінчується.

Це залежить від патології, через яку виконується операція і кваліфікації лікаря. Якщо цей поділ спайок або коагуляція вогнищ ендометріозу середнього ступеня складності, то лапароскопія триває в середньому 40 хвилин.

Якщо у пацієнтки множинна міома матки, і необхідно видалити всі міоматозного вузли, то тривалість операції може становити 1,5-2 години.

Коли можна вставати з ліжка і їсти після лапароскопії?

Як правило, після лапароскопії можна вставати вже ввечері в день проведення операції.

На наступний день рекомендується досить активний спосіб життя: пацієнтка повинна рухатися і дрібно харчуватися для того, щоб швидше відновитися. Діскофорт після операції пов'язаний переважно з тим, що незначна кількість газу залишається в черевній порожнині і потім поступово всмоктується. Газ, який залишається, може викликати больові відчуття в м'язах шиї, преса, гомілок. Щоб прискорити процес всмоктування, необхідний рух і нормальна робота кишечника.

Коли знімають шви після лапароскопії?

Шви знімаються на 7-9 добу після операції.

Коли можна починати вести статеве життя після лапароскопії?

Статеве життя дозволяється через місяць після лапароскопії. Фізичні навантаження необхідно обмежити в перші 2-3 тижні після операції.

Коли можна починати пробувати вагітніти після лапароскопії? Як швидко можна починати спроби завагітніти після лапароскопії:

Якщо лапароскопія проведена з приводу передаються статевим шляхом в малому тазі, який був причиною безпліддя, то можна починати пробувати вагітніти вже через місяць після першої менструації.

Якщо лапароскопія проведена з приводу ендометріозу, і в післяопераційному періоді потрібне додаткове лікування, то необхідно дочекатися закінчення лікування і тільки після цього планувати вагітність.

Після консервативної міомектомії вагітність забороняється протягом 6-8 місяців в залежності від величини міоматозного вузла, який був при лапароскопії видалений. На цей період часу не завадить прийом контрацептивних препаратів, оскільки вагітність в цей період дуже небезпечна і загрожує розривом матки. Таким пацієнткам рекомендується суворе запобігання вагітності посли лапароскопії.

Коли можна виходити на роботу після лапароскопії?

За стандартами лікарняний лист в середньому після лапароскопії дається на 7 днів. Як правило, до цього моменту пацієнтки вже можуть спокійно працювати, якщо їхня робота не пов'язана з важкою фізичною працею. Після нескладної операції пацієнтка готова до роботи вже через 3-4 дні.

Важливо знати! Вчені в Ізраїлі вже знайшли спосіб розчинення холестеринових бляшок у кровоносних судинах спеціальним органічною речовиною AL Protector BV, яке виділяється з метелики.

  • Головна
  • лікування
  • гінекологія
  • лапароскопія

© 2018 Причини, симптоми і лікування. Журнал Медікал

Видалення швів після лапароскопічних втручань

Лапароскопічні операції мають безліч переваг над відкритими операціями. Це, перш за все:

  • Менша травматичність і, відповідно, більш короткі терміни відновлення.
  • Менш виражений спайковий процес.

Саме тому лапароскопію лікарі використовують все частіше, особливо при втручаннях на матці, яєчниках, маткових трубах, жовчному міхурі і т.д. Спектр проведених операцій постійно розширюється.

Постільний режим після такої операції пацієнт зазвичай дотримується всього кілька годин, протягом першої доби йому вже дозволено і навіть рекомендовано ходити (ступінь активізації залежить від типу і тяжкості хірургічного втручання).

Після лапароскопічної операції на передній черевній стінці залишається кілька невеликих швів, що закривають розрізи, які використовуються для введення інструментів.

У цій статті мова піде про те, коли знімають шви, боляче чи ні знімати шви після лапароскопії, як це робиться і які ознаки того, що загоєння пішло не так.

Якнайшвидше загоєння післяопераційної рани забезпечується ретельністю догляду за нею. Післяопераційний догляд включає в себе обробку шкіри антисептичними розчинами, накладання чистої марлевою серветки і фіксацію пов'язки пластиром. Пов'язку необхідно змінювати регулярно, разом з цим оглядаючи післяопераційну рану на предмет виникнення найменших ознак ускладнень (набряку, почервоніння, виділень).

Доктора можуть використовувати кілька видів швів.

Вони можуть бути виконані саморозсмотуваний нитками (для з'єднання країв рани використовуються як натуральні, так і синтетичні матеріали). Ці шви на шкірі розсмоктуються зазвичай вже на 6-ту добу після втручання.

Існують також знімні шви, при їх використанні, шовний матеріал видаляється після зрощення рани.

На яку добу знімають шви після операції? Немає чітко встановлених термінів, на який день знімати шви, в кожному разі це питання лікар вирішує індивідуально. Зазвичай цей період варіює від 6 днів до двох тижнів. При цьому пацієнт, найчастіше, вже давно виписаний зі стаціонару (якщо операція не була проведена в амбулаторних умовах). При виписці лікар розповідає, як правильно доглядати за післяопераційною раною і повідомляє пацієнтові день, коли йому потрібно з'явитися знімати шви.

Якщо шви знімаються вчасно, вони не вростають в шкіру і, якщо загоєння проходить без ускладнень, хворобливих відчуттів бути не повинно, може бути невеликий дискомфорт. Правильне накладення шовного матеріалу, своєчасне зняття і правильна техніка видалення швів допомагають мінімізувати ці неприємні відчуття.

Самостійно займатися зняттям шовного матеріалу не рекомендується, так як високий ризик занесення інфекції. Потрібні умови перев'язувального кабінету. Проведення такої процедури в позалікарняних умовах виправдано тільки при неможливості або, з яких-небудь причин, недоступності допомоги лікаря. Крім того, необхідна повна впевненість в загоєнні рани. Для того, щоб зняти шви потрібно дотримати стерильність. Щоб зняти шви після лапароскопії потрібно антисептик, стерильна серветка, пінцет, ножиці.

Також слід подбати про те, щоб весь інструмент був стерильним!

Зразковий алгоритм дій такий:

  • Перед проведенням процедури необхідно вимити руки, надіти рукавички.
  • Знімається пов'язка, шкіра рясно обробляється антисептичним розчином.
  • Пінцетом поддевается край шва, підтягується вгору, надрізається ножицями біля самої шкіри і виймається таким чином, щоб ділянка нитки, який був зовні не проходив під шкірою (таким чином рубець залишається «чистим», мінімальний ризик потрапляння інфекції).
  • Рубець знову обробляється антисептиком і накладається стерильна пов'язка. Стерильну пов'язку міняють щодня.

Як зрозуміти, що щось пішло не так?

Якщо в рану потрапляє інфекція, це проявляється в такий спосіб:

  • Дискомфорт в області шва не вщухає, з плином часу ця область стає все більш болючою.
  • Візуально шкіра припухла, червона.
  • Пов'язка мокне, можуть з'являтися різні виділення (слиз, гній, кров).
  • Загальний стан пацієнта також погіршується, може наростати температура тіла, слабкість, болі в голові і м'язах.

При появі вищеперелічених ознак необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Залежно від тяжкості стану він зможе підібрати адекватне ситуації, що склалася лікування.

Іноді можна впоратися із запаленням за допомогою фізіотерапії (УФО). Коли процес уже запущений може навіть знадобитися зняття швів, повторна обробка рани, установка дренажу, призначення антибіотикотерапії.

У будь-якому випадку, рішення про подальшу тактику ведення такого пацієнта приймає лікуючий лікар.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

68 + = 71